依達拉奉配合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者NIHSS與生活質量的影響研究

張金福

[摘要] 目的 探討依達拉奉聯合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者NIHSS評分及生活質量的影響。 方法 研究對象方便選取2016年7月—2018年7月在該院治療的58例ACI患者隨機分為治療組（29例）與對照組（29例）。給予所有患者血常規、血生化全套等常規檢查，并相應進行抗凝、血壓控制、抗血小板等常規治療。然后對照組患者在此基礎上給予阿替普酶，治療組在對照組基礎上給予依達拉奉，治療1個療程后，觀察對比兩組患者NIHSS評分以及生活質量。 結果 治療前，兩組患者NIHSS評分分別為（12.28±2.62）分、（12.87±2.71）分，相比差異無統計學意義（t=0.828 4，P>0.05）;治療2周后，治療組NIHSS評分（6.12±1.74）分顯著低于對照組（9.65±3.89）分，組間差異有統計學意義（t=4.981 9，P<0.05）。治療2周后，治療組患者SF-36評分分別為（86.11±4.24）分、（87.25±4.25）分、（86.32±6.39）分、（84.19±4.84）分，均顯著高于對照組（79.39±5.27）分、（76.32±5.43）分、（78.06±4.33）分、（76.55±5.47）分，組間差異有統計學意義（t=7.566 3、12.071 8、8.149 7、7.966 3， P<0.05）。 結論 采用依達拉奉聯合阿替普酶靜脈溶栓治療ACI能有效改善患者NIHSS評分，提高患者生活質量，具有臨床價值意義。

[關鍵詞] 依達拉奉;阿替普酶;靜脈溶栓;急性腦梗死;NIHSS

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（a）-0103-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of edaravone combined with alteplase on NIHSS score and quality of life in patients with acute cerebral infarction. Methods A total of 58 ACI patients who were treated in our hospital from July 2016 to July 2018 were randomly divided into the treatment group （29 cases） and the control group （29 cases）. All patients were given regular routine tests such as blood routine， blood biochemistry， and other routine treatments such as anticoagulation， blood pressure control， and antiplatelet. Then， the control group was given alteplase on the basis of this， and the treatment group was given edaravone on the basis of the control group. After one course of treatment， the NIHSS score and quality of life were compared between the two groups. Results Before treatment， the NIHSS scores of the two groups were （12.28±2.62）points and （12.87±2.71）points， respectively. There was no statistically significant difference （t=0.828 4， P>0.05）. After 2 weeks of treatment， the NIHSS score of the treatment group was （6.12±1.74）points. The difference was （9.65±3.89）points in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （t=4.9819， P<0.05）. After 2 weeks of treatment， the SF-36 scores of the treatment group were （86.11±4.24）points， （87.25±4.25）points， （86.32±6.39）points， and （84.19±4.84）points， respectively， which were significantly higher than the control group of （79.39±5.27）points， （76.32±5.43）points， （78.06±4.33）points， and （76.55±5.47）points， there was a statistically significant difference between the groups （t=7.566 3， 12.071 8， 8.149 7， 7.966 3， P<0.05）. Conclusion Intravenous thrombolysis with edaravone combined with alteplase can effectively improve the NIHSS score and improve the quality of life of patients， which has clinical value.

[Key words] Edaravone; Alteplase; Intravenous thrombolysis; Acute cerebral infarction; NIHSS; Quality of life

急性腦梗死（ACI）多發于中老年群體，為神經內科的突發病，指腦組織血液供應出現一定障礙，從而致使腦組織缺血性壞死，嚴重威脅患者的生命[1]。ACI臨床表現為偏癱、語音障礙，甚至昏迷[2]。因此，盡早對ACI患者采取治療，能有效緩解患者癥狀，促進供血[3]。研究顯示，目前臨床多采用依達拉奉聯合阿替普酶靜脈溶栓治療ACI，而且得到顯著療效[4]。鑒于此，該研究主要探討依達拉奉聯合阿替普酶靜脈溶栓對ACI患者NIHSS評分以及生活質量的影響，以下是以2016年7月—2018年7月間在該院治療的58例ACI患者為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究經過該院倫理委員會審核批準。研究對象方便選取該院治療的58例ACI患者，根據序號排列將其分為治療組（29例）與對照組（29例）。對照組男18例，女11例;年齡39～73歲，平均（53.59±8.51）歲;其中有9例合并高血脂，6例合并冠心病，10例合并高血壓，4例合并糖尿病。治療組男19例，女10例;年齡38～74歲，平均（54.06±8.48）歲;其中有8例合并高血脂，6例合并冠心病，10例合并高血壓，5例合并糖尿病。兩組ACI患者的臨床資料相比差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.1.1? 納入標準? ①符合ACI診斷標準并經CT檢查確診為ACI者;②發病時間在6 h以內者;③知情并自愿簽署知情同意書者。

1.1.2? 排除標準? ①腦出血病史者;②肝腎等器官嚴重疾病者;③對研究涉及藥物過敏者;④腦腫瘤者。

1.2? 方法

首先，給予所有患者血常規、血生化全套等常規檢查，并相應進行抗凝、血壓控制、抗血小板等常規治療[5]。然后對照組患者在此基礎上給予阿替普酶（國藥準字H20055465）治療，取0.9 mg/kg溶于生理鹽水（100 mL）中進行靜脈推注，1 min內先注入10%，90%在1 h內再注入。溶栓24 h后對患者行CT檢查，觀察腦出血情況。最后治療組在對照組基礎上給予依達拉奉（國藥準字H20031341）治療，取30 mg溶于生理鹽水（100 mL）進行推注，2次/d。所有患者均以 2周/療程，均治療1個療程。

1.3? 療效判定

治療1個療程后，觀察對比兩組患者NIHSS評分（根據NIHSS評分對患者的神經功能缺損程度進行評分，滿分42，評分低說明缺損輕）以及生活質量（根據SF-36評分對患者的生活質量進行評分，包括精神狀態、生理功能、健康情況以及社會功能4個方面。每個方面滿分100分，評分高說明生活質量好）[6]。

1.4? 統計方法

將該研究兩組患者治療后的NIHSS評分、生活質量指標輸入SPSS 20.0統計學軟件進行處理，例數（n）、率（%）表示計數資料，進行χ2檢驗;（x±s）表示計量資料，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后NIHSS評分對比

治療前，兩組患者NIHSS評分分別為（12.28±2.62）分、（12.87±2.71）分，相比差異無統計學意義（t=0.828 4，P>0.05）;治療2周后，治療組NIHSS評分（6.12±1.74）分顯著低于對照組（9.65±1.89）分，組間差異有統計學意義（t=4.981 9，P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后生活質量對比

治療前，兩組患者SF-36評分相比差異無統計學意義（P>0.05），見表2;治療2周后，治療組患者SF-36評分分別為（86.11±4.24）分、（87.25±4.25）分、（86.32±6.39）分、（84.19±4.84）分，均顯著高于對照組（79.39±5.27）分、（76.32±5.43）分、（78.06±4.33）分分、（76.55±5.47）分，組間差異有統計學意義（t=7.566 3、12.071 8、8.149 7、7.966 3， P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著老齡化的增加，ACI發生率也隨之上升。對ACI患者必須給予及早治療，因其病情緩急，若耽誤最佳治療時間，則會損害患者大腦神經細胞，造成意識障礙，影響患者生活質量，嚴重則危及生命[7]。阿替普酶為強效溶栓劑，對血栓中纖維蛋白有一定溶解，能在短時間內緩解缺血半暗帶血供問題[8]。但是，它也有一個不可否認的弊端，當再次進行灌注時極易造成細胞凋亡，出現腦出血狀況[9]。依達拉奉則是自由基清除劑，它能清除自由基抑制脂質過氧化，分子量小，對人體大腦有保護作用，能減少神經細胞氧化、腦細胞等損傷[10]。有資料顯示，依達拉奉對病灶邊緣的血腫有一定抑制作用，可有效預防腦水腫，從而達到保護神經元、抗炎等功效，防止病情惡化。因此，以往很多學者將兩者聯合應用到ACI的治療中效果顯著。

該研究主要探討依達拉奉聯合阿替普酶靜脈溶栓治療ACI患者的臨床療效，靜脈溶栓易操作、創傷小，而且對設備的要求不高，將其應用于該疾病治療中療效顯著。結果顯示，治療前，兩組患者NIHSS評分分別為（12.28±2.62）分、（12.87±2.71）分，相比差異無統計學意義（t=0.828 4，P>0.05）;治療2周后，治療組NIHSS評分（6.12±1.74）顯著低于對照組（9.65±3.89），組間差異有統計學意義（t=4.981 9，P<0.05）。治療2周后，治療組患者SF-36評分分別為（86.11±4.24）分、（87.25±4.25）分、（86.32±6.39）分、（84.19±4.84）分，均顯著高于對照組（79.39±5.27）分、（76.32±5.43）分、（78.06±4.33）分、（76.55±5.47）分，組間差異有統計學意義（t=7.566 3、12.071 8、8.149 7、7.966 3， P<0.05）。治療2周后，治療組NIHSS評分顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），治療組患者SF-36評分均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），與宜海杰等[10]其他學者的研究結果一致，在其研究中，采用依達拉奉聯合阿替普酶治療方案后，患者的NIHSS評分為（6.45±1.84）分，且SF-36評分分別為精神狀態（85.64±4.81）分、生理功能（90.25±5.24）分、健康情況（83.15±5.74）分、社會功能（83.18±4.62）分，與該文所得結果相近，這說明針對ACI患者，采用依達拉奉聯合阿替普酶治療方案能顯著降低患者NIHSS評分，提高患者精神狀態、生理功能、健康情況以及社會功能評分。

綜上所述，采用依達拉奉聯合阿替普酶靜脈溶栓治療ACI能有效改善患者NIHSS評分，提高患者生活質量，具有臨床價值意義。

[參考文獻]

[1]? 王柳青.依達拉奉聯合阿替普酶治療急性腦梗死效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（8）：74-75.

[2]? 張艷艷，陳峰，王帥帥，等.阿替普酶聯合尤瑞克林、依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床療效及對神經功能、生活能力的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：185-186.

[3]? 王慎安，李云革.阿替普酶聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（11）：1212-1214.

[4]? 宮利平.阿替普酶靜脈溶栓聯合依達拉奉治療急性腦梗死30例[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（3）：20-22.

[5]? 劉曉梅，王全林.依達拉奉注射液聯合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者血清PA、Hcy水平變化的影響[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（1）：55-56.

[6]? 李福金.阿替普酶聯合依達拉奉對急性腦梗死患者的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（29）：110-111.

[7]? 張艷艷，陳峰，王帥帥，等.ACI患者行阿替普酶聯合尤瑞克林、依達拉奉治療的臨床研究[J].中國衛生標準管理，2017， 8（19）：84-86.

[8]? 胡慶華.依達拉奉聯合阿替普酶治療急性腦梗死23例療效觀察[J].中國藥業，2017，26（15）：57-58.

[9]? 張馳松.高壓氧聯合阿替普酶及依達拉奉治療急性腦梗死臨床研究[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（12）：22-23.

[10]? 宜海杰，韓秀平，白利杰，等.依達拉奉聯合阿替普酶對急性腦梗死炎性因子的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（36）：7143-7146.

（收稿日期：2019-05-07）