如何正確使用信韋林（利巴韋林氣霧劑）

中圖分類號：R974 文獻標識碼：E 文章編號：1006-1533(2007)09-0415-01

信韋林（利巴韋林氣霧劑）由于療效確切，在病毒性上呼吸道感染的防治中得到不少醫(yī)生和患者的認可。然而，由于尚有一些患者、醫(yī)生不熟悉該劑型，在使用中經(jīng)常會遇到各種問題。本文以問答形式，向有關(guān)患者和醫(yī)生介紹該品的正確使用方法。

問：使用信韋林時，常見的不良反應(yīng)是什么？如何解決？

答：信韋林的常見不良反應(yīng)是惡心、嘔吐。如果患者出現(xiàn)這種不良反應(yīng)，可用下列兩種方法解決： 1)建議給藥時不要將氣霧劑的長噴頭過分深入口腔，因為長噴頭過深碰觸喉嚨會出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，而這種現(xiàn)象并非藥物本身引起。2)建議患者用藥時配合呼吸，即撳壓閥門時吸氣，停頓后再呼氣。

問：噴不出藥怎么辦？

答：出現(xiàn)這種情況，往往是由兩種情況引起。一是給藥方法不正確。信韋林給藥時需將裝置倒置，如果不倒置則容易導致藥物無法噴出。二是由于長噴頭堵塞。為配合鼻腔給藥而設(shè)置的長噴頭有時容易堵塞，出現(xiàn)這種情況時可將噴頭取下，用清水沖洗。

問：用藥時是否需要配合呼吸？

答：1)如果臨床遇到患者出現(xiàn)惡心的現(xiàn)象，建議配合呼吸給藥。

2)實際上不需要配合呼吸。幼童用藥無法配合呼吸，信韋林的作用部位在上呼吸道，因此無需配合呼吸即能到達靶部位，而一些哮喘類藥物如舒喘靈(沙丁胺醇)，作用于下呼吸道支氣管，因此需要配合呼吸。

問：醫(yī)生反映療效不明顯怎么辦？

答：信韋林治療感冒通過抑制病毒緩解癥狀，是對因治療，醫(yī)生處方時應(yīng)加用對癥治療的藥物，如泰諾等。因此抗病毒作用是衡量信韋林療效的標準，而非緩解癥狀的程度。

問：醫(yī)生反映信韋林的使用方法太復雜了，如何解釋這種情況？

答：復雜的用量、用法使用藥顯得更加科學。建議每1 h噴1次，2～3噴/次。

問：霧化吸入是不是會比氣霧劑的療效更好？

答：對于下呼吸道病毒感染，使用霧化吸入會更好，而感冒屬于上呼吸道感染，使用氣霧劑更加合適。

問：很多感冒藥中已經(jīng)含有抗病毒成分，難道還需額外處方信韋林？

答：感冒藥中通常加入金剛烷胺，這種成分僅對副流感病毒有效，而感冒大多是由多種病毒引起，最好使用廣譜抗病毒藥物。

問：氣霧劑和噴霧劑的區(qū)別是什么？

答：療效不同。氣霧劑在肺部沉積率要求達到15％以上，而噴霧劑則無此要求。另外，氣霧劑為三相(氣相、液相、固相)混懸型藥物以固體粉末形式噴出。而噴霧劑則為兩相(氣相、液相)溶液型，藥物以液體霧滴形式噴出。兩者在患者舒適度方面有很大差異。噴霧劑液體會沿鼻腔、口腔流淌，而氣霧劑則不會出現(xiàn)這種情況。

問：信韋林對血常規(guī)是否有影響？白細胞偏低的患者使用是否安全？

答：信韋林對紅細胞有一定的蓄積作用，但主要是由于針劑用量大，直接進入血液循環(huán)，因此針劑的說明書中規(guī)定血象低的患者禁用，但氣霧劑用量小，并且是局部給藥，因此無需禁用。通常感冒的患者白細胞顯得偏低，這時候可以考慮使用信韋林(利巴韋林氣霧劑)。

問：信韋林在兒科臨床運用顯示哪些優(yōu)點？

答：用藥劑量小，僅相當于顆粒劑的1/30；氣霧劑劑型給藥方便，兒童樂于接受。

(收稿日期：2007-07-30)