政府會計制度改革背景下的公立醫院財務管理策略

李明旭

摘要：現如今，新政府會計制度在各行業中得到落實，根據新制度對內部財務管理工作進行深層次的改革是行業發展的重點內容之一。本文基于政府會計制度改革對財務管理工作的影響，針對公立醫院財務管理工作存在的問題，從財務風險預警、全面預算管理、成本會計管理、績效綜合評估、財務信息管理等方面入手，提出具體的改革對策。

關鍵詞：政府會計制度改革;公立醫院;財務管理;經濟效益

政府會計制度改革后，各行業的財務管理工作發生了極大的變化，尤其是公立醫院，但縱觀公立醫院財務管理工作現狀來看，這其中還存在一定的問題，新制度在公立醫院的落實效果并不理想。在政府會計制度改革背景下，公立醫院需要對財務管理工作進行全面的改革發展，以實現醫院的全面可持續發展。

一、政府會計制度改革對財務管理工作的影響

以公立醫院為例，在新制度實施的背景下，醫院財務管理進入了全新的發展階段，而在新制度提供的理論平臺中，財務管理工作發生了一定的變化，側重點逐漸轉移，主要體現在以下三個方面：

第一，財務管理目標發生變化。公立醫院作為一種社會公益機構，受到新制度的影響，單位價值最大化成為目前醫院財務管理的核心目標，基于這一管理目標，開展醫院財務管理工作可以更加客觀的披露出醫院財務信息，真實的體現出醫院工作價值。第二，財務管理核算方式發生變化。不只是財務管理目標，醫院實施的財務核算方式也受到了新制度的影響，醫院過往采用的財務核算方式和政府會計系統存在較大的差別，想要實現數據對接，還需要經過復雜的轉換過程，給財務工作人員帶來較大的壓力和工作負擔。新制度讓不同類項單位的財務管理核算標準統一化，同時，補充完善了醫院傳統的會計制度，適當擴大、調整了醫院會計核算的項目、范圍、手段。比如：權責發生制和收付實現制雙軌運行計算方式以及資產減值、權益法等內容都引入到了醫院會計核算流程中。第三，財務風險管理工作得到落實。在政府會計制度改革過程中，借鑒了多種不同的會計準則理念，因此醫院財務管理中也需要借鑒其他企業的財務管理方式。而在企業財務管理思想中，財務風險是極為重要的，醫院對財務風險管理的重視程度也會隨之提高。實際上醫院財務活動在日常運行中本身就存在多種不確定因素，但是傳統的財務管理工作中并沒有對財務風險提出較大的重視，因此財務風險管理制度的確定也是現階段，公立醫院改革的重點內容。隨著政府會計制度改革工作的不斷深入，醫院要積極落實新政府會計制度，以提高財務管理水平，推動醫院綜合管理實力不斷增強，最終使醫院實現科學發展。

二、公立醫院財務管理現狀及其中存在的問題

（一）預算管理工作沒有得到落實

根據多年工作經驗以及實際調查經驗來看，很多公立醫院都沒有形成系統完善的預算管理體系，一部分公立醫院即使存在預算管理體系，也因為多方面因素條件的影響，導致預算管理水平較低，預算約束性較差，財務預算管理的實際價值作用沒有得到真正的發揮。從目前來看，預算數據的編制缺少精確性和長遠性，財務預算管理僅作為一個數據而存在，并不會對醫院經濟活動產生約束力和指導性，甚至還有極少部分的醫院部并沒有開展預算管理工作。

（二）成本管理水平較低手段較少

成本管理工作是醫院財務管理工作的核心重點，對于成本管理而言，應該精確到診次、床日、項目、病種等，以此保證成本核算數據的準確性和可參考性。但是從目前發展現狀上看，醫院成本管理工作還停留在成本核算方面，成本管理工作水平相對較低，成本控制、業績評價等相關管理工作都沒有得到落實。還有一部分醫院的成本核算無法做到精細化處理，財務成本管理對于醫院經濟活動、經濟行為的指導作用被削弱[1]。

（三）財務管理和實際業務相脫離

財務管理工作應該從實際出發，從醫院的實際業務出發，但大部分公立醫院的財務管理理念受到傳統分工思想的束縛，在實際工作中忽略了財務管理和實際業務之間的聯系，財務管理數據無法和經濟管理工作相結合，缺少相應的財務監管力度，財務工作部門和業務部門之間的協調性較差，業務前端沒有得到良好的延伸，業務工作的落實受到了一定的負面影響。

（四）技術水平較低信息化建設差

除了上述幾個方面之外，在實際應用的過程中，還發現大部分公立醫院依然采用傳統的財務管理工作方式，信息化程度較低，財務管理缺少軟硬件設備，在這樣的狀態下，想要開展財務管理改革是不現實的。信息化建設不足，會對新舊制度銜接造成限制，過往基礎數據的保留，新數據的錄入等方面的工作都需要得到信息技術的支持。

三、政府會計制度改革后公立醫院財務管理的主要措施

由上可知，公立醫院的財務管理工作還存在一定的問題，還要真正落實新政府會計制度，就要對當前的財務管理制度進行優化改革。

（一）加強風險意識建立財務風險預警系統

新時期，公立醫院必須要加強風險意識，建立起財務風險預警系統，加強對醫院運營的管理監控，尤其是財務管理中的敏感指標，醫院實現重點管理，對這些指標進行二十小時的監控和管理，以此及時發現財務運行中可能存在的風險。不僅如此，在建立財務風險預警系統的過程中，要充分考慮到宏觀經濟環境背景、醫院實際的運營狀況、行業的發展政策等內容，科學預測財務風險，加強財務風險的預防措施，以此將財務風險的發生概率降至最低，減少損失，甚至于避免損失。以蘇州大學附屬兒童醫院為例，該醫院內部的財務管理系統中就有一套單獨運行的財務風險預警系統，可以對財務風險進行提前預防，財務管理人員和醫院高層在制定財務決策的過程中也會考慮到該系統的運行，盡可能地減少錯誤財務決策的制定，如果出現不適應的情況，也能夠及時進行修正[2]。

（二）轉換管理理念構建全面預算管理體系

全面預算管理體系也是新政府會計制度中的重點內容，由上可知，政府會計制度改革過程中補充完善了醫院傳統的會計制度，適當擴大、調整了醫院會計核算的項目、范圍。在這樣的情況下，醫院要擴大預算管理的范圍、項目，并且完善預算編制制度，以此嚴格控制醫院經濟預算，實現精細化管理。比如：蘇州大學附屬兒童醫院就針對預算審批、實施、評估工作制定了詳細的規定和制度，提高預算管理的約束性，讓醫院各級人員、各部門人員都參與到預算編制過程中，各部門定期提交預算支出表格，提供真實的經濟數據，為醫院的經濟活動提供可靠的財務數據和控制依據。

（三）加強成本管理建立成本會計管理體系

除了上述幾個方面之外，全成本管理工作也是新時期醫院需要加強建設的內容之一，建立全成本會計管理體系，可以讓醫院得到真正全面的發展。首先，醫院可以將成本管理指標和績效管理相結合，建立形成績效綜合評估體系，以此調動員工工作積極性，讓員工可以樹立起全面成本管理意識，在實際應用的過程中，認識到自身的職責。其次，醫院可以將成本管理和信息技術相結合，建立財務信息管理體系，以蘇州大學附屬兒童醫院為例，聘請專業的信息技術人員開發、更新財務信息系統，引入大數據技術、云計算技術、云會計技術，實現了全成本會計數據核算，保證會計數據真實有效。最后，醫院還要根據不同的目標，落實不同的成本會計管理，以臨床部門為例，床位、診斷、治療等方面屬于成本管理的重點，其他部門則要根據部門的實際情況確定成本管理的重點內容[3]。

四、總結

綜上所述，政府會計制度的改革不斷推進，新政府會計制度進入了具體實施階段。作為國家發展體系中不可或缺的一部分，公立醫院必須要深刻認識到新政府會計制度的內涵意義，從醫院的實際情況出發，在新舊制度之間建立起完善的連接，保證公立醫院得到全面可持續發展。

參考文獻：

[1]李冰潔.公立醫院財務管理存在的問題及解決措施[J].現代商貿工業，2019，40 （16）：113-114.

[2]郭婉潔.新政府會計制度下的公立醫院財務內部控制[J].中國總會計師，2019 （04）：108-110.

[3]李淑芳.政府會計制度改革背景下公立醫院財務管理探析[J].行政事業資產與財務，2019 （08）：71-72.