團(tuán)隊(duì)合作結(jié)合危險(xiǎn)因素預(yù)防護(hù)理在肺出血新生兒中的應(yīng)用思考

李明明

（內(nèi)蒙古赤峰市新城區(qū)赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 新生兒科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

肺出血屬于臨床上新生兒比較常見的一種不良事件，其患病機(jī)制與多種因素有關(guān)，比較常見的因素有低體重、早產(chǎn)以及感染等，影響著新生兒的發(fā)育，必須進(jìn)行早期干預(yù)治療。其中預(yù)防的關(guān)鍵就是危險(xiǎn)因素，通過護(hù)理的方式將危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，從而避免其他不良事件的發(fā)生[1]。這是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，需要大量的人力，團(tuán)隊(duì)合作很好的滿足要求，制定出明確的護(hù)理目標(biāo)，通過互相合作進(jìn)而提高護(hù)理的質(zhì)量，是一種高質(zhì)量的管理護(hù)理模式。本研究針對肺出血新生兒，探討臨床應(yīng)用團(tuán)隊(duì)合作結(jié)合危險(xiǎn)因素預(yù)防護(hù)理的效果，詳細(xì)的報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析近四年來我院收治的20 例肺出血新生兒的臨床資料，采取盲選的方式，分為觀察組以及對照組，各10 例。對照組男6 例，女4 例，年 齡0.8～1.9 歲，平 均（1.2±0.3）歲，體 重1894～2563 g，平均（2122.5±224.3）g；觀察組男5 例，女5 例，年齡0.7～2.0 歲，平均（1.3±0.3）歲，體重1865～2577 g，平均（2151.4±219.6）g。影像學(xué)檢測及病理均表明所選的新生兒為肺出血，患者家屬認(rèn)真了解情況后，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組新生兒從入院至出院，整個護(hù)理過程中給予常規(guī)護(hù)理，相比觀察組，給予新生患兒團(tuán)隊(duì)合作結(jié)合危險(xiǎn)因素預(yù)防護(hù)理的方案，以下詳細(xì)介紹觀察組的護(hù)理方案。①團(tuán)隊(duì)合作的組建：為了提高肺出血新生兒的治療效果，選擇1 名資深的護(hù)士長，并挑選若干名護(hù)士，組成專門照顧新生患兒肺出血的合作團(tuán)隊(duì)[2]。合作團(tuán)隊(duì)明確護(hù)理的主要目標(biāo)，并加強(qiáng)對可能的肺出血因素進(jìn)行探究，提出相對應(yīng)的預(yù)防措施；②潛在的威脅因素以及解決措施：患兒低體溫、低體重以及酸中毒等因素都有可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)肺出血[3]。對于低體溫導(dǎo)致的新生兒肺出血，護(hù)理過程中加強(qiáng)對患兒進(jìn)行保溫工作，通過紅外輻射臺對患兒進(jìn)行保溫，并且依據(jù)患兒的提問變化來調(diào)節(jié)紅外輻射臺的溫度，以為患兒提供合適的體溫；對于酸中毒導(dǎo)致的新生兒肺出血，要時刻關(guān)注患兒的心率以及呼吸的情況，利用氣道呼吸機(jī)使患兒呼吸順暢，在使用氣道呼吸機(jī)時，先將空氣通入35 ℃左右的蒸餾水中，凈化空氣，防止肺部受到感染；最后，由團(tuán)隊(duì)合作小組護(hù)士輪流查看患兒的氣管呼出物的變化，檢測是否有出血的跡象，并做好記錄[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

整理兩組新生患兒在治療護(hù)理前后的心肺功能積分情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，用以評價(jià)患兒的心肺功能恢復(fù)情況，護(hù)理前后心肺功能積分差越大，護(hù)理后心肺功能積分越高，說明心肺功能改善效果越好；護(hù)理12 周后查看新生患兒的治療情況，分為顯效、有效以及無效，并進(jìn)行比較[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得到的數(shù)據(jù)均采取醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)，對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）進(jìn)行表示，卡方檢測，對計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）進(jìn)行表示，t檢測，P＜0.05 為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療護(hù)理前后的心肺功能積分情況

兩組新生患兒護(hù)理前心肺功能積分相差不大，不具對比性；而經(jīng)過12 周的護(hù)理后，觀察組的新生患兒心肺功能要明顯高于對照組，且與護(hù)理前相比也遠(yuǎn)大于對照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒治療護(hù)理前后的心肺功能積分情況表（±s）

表1 兩組患兒治療護(hù)理前后的心肺功能積分情況表（±s）

2.2 兩組患者護(hù)理后的治療有效率比較

對照組新生患兒護(hù)理后治療效果總有效率為70.0%，遠(yuǎn)低于觀察組的90.0%，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的治療有效率比較表（n,%）

3 討論

新生兒的健康對于父母來說特別重要，而新生兒發(fā)生肺出血的情況又時有發(fā)生，增加了父母對于新生兒的擔(dān)心。目前，我國的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展非常快，在很大程度上已經(jīng)降低了新生兒出現(xiàn)肺出血的情況，但是由于肺出血的病情復(fù)雜，在治療護(hù)理過程中患兒的死亡率較高，引起了人們的重視[7]。在對新生兒肺出血治療的過程中發(fā)現(xiàn)，引起致病的機(jī)理很復(fù)雜，是多種不同的疾病綜合導(dǎo)致的，對危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防是預(yù)后的關(guān)鍵。通過成立團(tuán)隊(duì)合作的形式，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)之間的合作，從而提高臨床護(hù)理的效率以及質(zhì)量。新生兒發(fā)生肺出血的危險(xiǎn)因素主要有低體溫、低體重以及酸中毒等因素，在進(jìn)行護(hù)理過程中，需要依據(jù)患兒的實(shí)際致病因素，調(diào)整性地進(jìn)行護(hù)理，加大了護(hù)理的難度[8-10]。團(tuán)隊(duì)合作的方式能夠首先明確護(hù)理的目的，激發(fā)護(hù)士的主動能動性，提高護(hù)士的護(hù)理能力，加強(qiáng)新生患兒的病情監(jiān)測。在對患兒進(jìn)行保暖護(hù)理時，能夠做到全身心投入，控制溫度得當(dāng)，確保患兒的體溫保持在合適的范圍之內(nèi)；同時，對于酸中毒導(dǎo)致的肺出血，團(tuán)隊(duì)合作還能為患兒制定科學(xué)的營養(yǎng)計(jì)劃，保障患兒的氣道通暢，呼吸正常，及時將危險(xiǎn)因素預(yù)防在外，從而避免患兒發(fā)生不良事件，加速身體的康復(fù)。

總之，對于肺出血新生兒，實(shí)施團(tuán)隊(duì)合作結(jié)合危險(xiǎn)因素預(yù)防護(hù)理，很大程度上改善患兒的心肺功能，從而提高新生兒的存活率，具有很大的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。