延續護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響分析

布祖拉·麥麥提吐爾遜，潘婷

（喀什地區第一人民醫院 脊柱骨科，新疆 喀什 844000）

0 引言

脊柱骨折在臨床上常會伴隨脊髓損傷一同出現，其主要是以患者的胸椎、腰椎出現骨折，進而合并出現患者的馬尾神經或者是脊髓損傷[1-2]。造成此種骨折的原因也有多種，較為常見的即是由于強大的外力作用于患者脊柱處，導致其脊柱過度扭曲、擠壓，而形成骨折。而易患此類骨折的患者，除了相關危險工作運動的人群外，則為老年人群居多，因老年人群年事已高，骨質疏松較為常見，因此易出現脊柱骨折[3-4]。在目前臨床上對于此類病癥的護理一般是采取常規護理為主，即是簡單的康復訓練、日常護理等，但由于此種護理方式對患者恢復影響不大，因此本次研究主要分析了延續護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量以及負性情緒的影響，現具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年11 月至2018 年11 月收治的脊柱骨折伴脊髓損傷患者90 例，將其按照不同護理方式均分為研究組和對照組。其中研究組45 例，男23 例，女22 例，平均年齡為（65.82±3.28）歲，損傷部位：胸髓23 例，頸髓18 例，腰骶髓4例，骨折直接原因：跌倒21 例，車禍19 例，其他5 例；對照組45 例，男24 例，女21 例，平均年齡為（66.32±4.21）歲，損傷部位：胸髓21 例，頸髓17 例，腰骶髓7 例，骨折直接原因：跌倒19 例，車禍21 例，其他5 例。對比兩組患者一般資料后，其組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。并且所有參加研究患者及家屬對研究內容知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會對此次研究完全了解并已批準。

1.2 方法

兩組患者在收治入院后均進行常規護理，即對患者展開簡單的健康知識教育，指導患者家屬照顧患者的方式，定期為患者翻身等。研究組在此基礎上，采用延續護理方式進行護理，具體方法如下。

1.2.1 建立延續護理資料表

為每位患者建立其獨有的延續護理資料表，其主要包括患者姓名、年齡、具體骨折位置、骨折原因、病情發展情況、治療情況等，并且制定好每位患者的后期隨訪時間以及主治醫師、護理人員的姓名等信息。在患者出院5 個月內進行隨訪，并且每2 周1次。每次隨訪調查患者的康復情況、行動恢復情況、生活質量情況、負性情緒情況，并體現在每位患者的延續護理資料表上。為患者及其家屬指導出院后的簡單康復訓練方法。

1.2.2 具體延續護理內容

在住院期間，對患者的心理進行護理。即在護理人員對患者進行日常護理過程中，全程面帶微笑，語言適當，并且因患者自身行動不便，且治療過程較長，易引起患者的煩躁、焦慮等情緒。護理人員應當對患者主動進行安慰、疏導，使患者的神經放松。同時應照顧患者內心感受，對患者家屬進行溝通，使其對患者盡量包容，并且減少抱怨，使患者內心壓力減少，更好地接受治療和護理。

對患者及其家屬進行康復鍛煉的指導。針對每名患者的自身身體狀況不同，制定適合其恢復的運動方式及運動量。指導患者及其家屬每日進行康復鍛煉，并且指導家屬學會康復鍛煉方法，使其在出院后仍可幫助患者進行康復鍛煉?？祻湾憻拑热莅ǖ幌抻冢盒凶?、站立、坐臥、翻身等，其中各項鍛煉的開展均應建立在患者病情允許的基礎上。

出院后定時進行隨訪。在每次隨訪時，應記錄下每次患者病情的恢復情況，并對患者的負性情緒以及生活質量進行調查和記錄，多與患者以及家屬進行溝通，了解其在生活及恢復中的困難，并盡量予以解決。

1.3 觀察指標

使用我院自制生活質量表對患者生活質量進行測評，該表分為高，中，低。生活優質率=（高+中）/患者數×100 %。使用焦慮自評量表SAS 對患者進行焦慮測評，該表滿分80 分，分數越低越好。

1.4 統計學分析

將所有數據使用SPSS 14.0 進行分析，并用t和（±s）檢驗及表示計量數據，卡方和（%）檢驗及表示計數數據，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較

研究組患者生活優質率遠高于對照組，且兩組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量比較[n(%)]

2.2 兩組患者焦慮評分比較

研究組患者SAS 評分遠低于對照組，且兩組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 SAS 評分比較（±s）

表2 SAS 評分比較（±s）

3 結論

骨折類疾病常會由于其自身的特殊性而導致治療護理住院時間相比于一般疾病來說較長，又因脊柱骨折伴脊髓損傷患者的治療主要采用保守治療方式，因此治療過程長，需要患者長期的住院治療，這對于其身體以及心理均是一種煎熬，在臨床上常會出現患者有心理方面問題隨著治療的進行而逐漸顯現[5-6]。

在此次研究中使用的延續護理是一種可以延展醫院的護理，使患者在不同的場所接受到連續的、相互協調的護理，并通過此種方式，能夠使患者感受到身心舒適，并在持續不斷的護理與照顧中，因不斷的鼓勵與支持，提升患者的恢復主動性與積極性，使患者的治療效果更佳，并且減少患者內心的消極情緒。目前主要是將醫院內的護理內容延展至患者家庭中[7-8]，即在患者已經出院以后，由于身體機能尚未恢復至患病前，則使患者在家庭中仍舊可以獲得類似住院時的護理，以此來使患者的恢復情況有所改善[9-10]。

通過研究結果顯示可知，在使用延續護理后，研究組患者的生活優質率在5 個月后是遠高于對照組患者的，并且其SAS 評分亦在5 個月后遠低于對照組患者，并且兩組間差異顯著（P＜0.05）。由此可以說明，使用延續護理對患者進行護理，能夠有效地提高患者的生活質量并且緩解患者內心的消極情緒，使患者可在家中同樣享受到較好的照顧與護理，提升患者在出院后的持續治療效果與護理質量，對患者的持續理療與正常生活的恢復有著積極的效果。

綜上所述，使用延續護理可提升脊柱骨折伴脊髓損傷患者的生活質量，并減少患者焦慮情緒，值得推廣應用。