探究腹腔鏡微創手術治療急性闌尾炎的臨床療效及特點

黃仲陽

（山東省煙臺市北海醫院 普外科，山東 煙臺 265701）

0 引言

急性闌尾炎（Acute Appendicitis）為常見的突發疾病[1]，特點是發病快并且疼痛程度較高。一般來說常用治療方法為手術，腹腔鏡手術便是其中之一[2]，近年該方法由于效果好以及恢復快等優點受到了廣泛的關注[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2017 年至2018 年我院收治的急性闌尾炎患者共210 例，隨機分為腹腔鏡組與開腹組。腹腔鏡組：共105 例，男性62 例，女性43 例，年齡9～79 歲，平均（47.49±4.17）歲；開腹組：共105 例，男性61 例，女性44 例，年齡8～80 歲，平均（47.23±4.26）歲。腹腔鏡組與開腹組在一般資料方面對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

開腹組與腹腔鏡組均進行術前檢查，條件滿足后方可行手術[4]。

（1）開腹組：實施普通開腹術，全麻后保持仰臥位，在右下腹部的麥氏點行手術切口（長3～5 cm），將闌尾完全露出后開始鈍性分離。切除結扎后的闌尾動脈和系膜，殘余部位進行消毒并荷包縫合。

（2）腹腔鏡組：實施腹腔鏡術，全麻后保持平臥，于臍孔上部區域行手術切口（長約1 cm）[5]，在腹腔內放套管針，利用二氧化碳搭建氣腹。在合適光源下，選擇主、副操作孔，主操作孔在左髂上棘和臍連線的1/3 位置，副操作孔則為右側對稱位置。隨后放入5 mm 的套管，內置腹腔鏡，尋找闌尾后切除結扎的闌尾動脈和系膜，止血方式為電凝[6]，進行荷包縫合。

1.3 評價標準

①記錄并對比腹腔鏡組與開腹組兩組手術的各項指標；②術后觀察腹腔鏡組與開腹手術組兩組患者的術后并發癥情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術各項指標對比情況

腹腔鏡組的術中出血量、術后的排氣時長以及住院時長對比開腹組效果更好，差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 腹腔鏡組與開腹組手術各項指標對比（±s）

表1 腹腔鏡組與開腹組手術各項指標對比（±s）

2.2 兩組并發癥對比情況

腹腔鏡組的手術感染、腹腔內膿腫、腹腔內出血以及腸胃功能不適等各項并發癥發生率明顯低于開腹組，腹腔鏡組的并發癥發生率3/105（2.86 %）明顯低于開腹組15/105（14.29 %），差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 腹腔鏡組與開腹組手術并發癥對比[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是一類非常嚴重的疾病，病人一般發病時較為疼痛[7]。治療若不及時，后果不堪設想。手術治療是治療該病的主要方法，但是以往的傳統開腹手術對患者的傷害十分大[8]，如何尋求一種方法既不會對患者產生很大的影響并且還有不錯的療效是當前研究的主要方向。

而隨著當今科技的進步，醫療技術也在不斷迭代升級[9]。而腹腔鏡術便是一種新型的手術方式，該方法的治療效果不錯，患者術后恢復速度快，疼痛程度大大減輕，優點眾多[10]。本次實驗中，腹腔鏡組的術中出血量（11.46±1.17）mL、術后的排氣時長（46.52±6.31）h 以及住院時長（4.36±0.86）d 對比開腹組的術中出血量（28.74±2.63）mL、術后的排氣時長（63.10±9.32）h 以及住院時長（7.31±1.57）d 來說效果更好，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；而腹腔鏡組的手術時長（50.0 2±5.93）min 對比開腹組的手術時長（48.37±5.38）min，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。并且腹腔鏡組的并發癥發生率3/105（2.86 %）明顯低于開腹組15/105（14.29 %），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡微創手術治療急性闌尾炎效果顯著，安全性更高，建議臨床推廣。