護理干預在急性痛風性關節炎中的應用效果觀察

張榮

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 前言

急性痛風性關節炎（Acute gout arthritis）是關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織病損及炎性反應疾病[1]，患者多伴隨關節紅、腫、熱、痛等癥狀[2]，給患者的生活帶來了嚴重的影響。針對急性痛風性關節炎病，臨床常采用非甾類抗炎藥、糖皮質激素等藥物治療[3]，以控制臨床癥狀。良好的護理措施，可提高臨床癥狀緩解有效率，加快患者康復進程。因此，我院選擇84 例急性痛風性關節炎患者為研究對象，觀察護理干預在急性痛風性關節炎中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

從2017 年8 月到2018 年8 月期間我院收治的急性痛風性關節炎患者中抽取84 例為研究對象，納入標準：（1）符合急性痛風性關節炎臨床判定標準者；（2）經血常規檢查、血尿酸測定、尿酸測定、尿酸鹽檢查、X 線拍片、B 超檢查等臨床相關檢查確診者；（3）對本次研究知情，并簽字確認者。排除標準：（1）并發惡性腫瘤者；（2）重要器官功能嚴重功能不全者；（3）有精神類疾病者；（4）存在明顯溝通障礙者。84 例急性痛風性關節炎患者采用隨機數字法分為普通組和干預組2組。普通組中，患者共42 例，男19 例，女23 例，患者年齡25-65 歲，平均（42.18±0.12）歲，病程1-4 年之間，平均（2.13±0.08）年。干預組中，患者共42 例，男20 例，女22 例，患者年齡24-66 歲，平均（42.19±0.13）歲，病程1-5 年，平均（2.14±0.11）年。2 組患者的一般資料不存在統計學差異（P＞0.05），能夠進行比較研究。

1.2 方法

給予普通組（42 例）患者常規護理服務，如用藥指導、簡單的口頭教育等。給予干預組（42 例）采用護理干預服務：（1）體位護理。臨床護理人員協助患者取舒適體位，指導患者中分臥床休息，并將患側患肢提高30 度左右，并叮囑患者勿壓迫患側肢體，以免導致血流不暢。（2）健康教育護理，臨床護理人員向患者講解急性痛風性關節炎的發病機制、治療措施，多向患者介紹臨床治療成功的案例，消除患者對于疾病的恐懼感，以積極配合的心態對待病情。（3）心理護理。臨床護理人員主動關心患者的病情，詢問護理需求并給予滿足，向患者表達人性化的關懷，針對心理狀態差的患者，給予安慰和鼓勵，讓患者感受到尊重和溫暖。（4）疼痛護理。臨床護理人員詢問患者的疼痛感受，指導患者通過聽音樂、看報紙等方式轉移對疼痛的注意力，必要的情況下可采用鎮痛藥物進行治療，以減輕患者的痛苦。（5）早期功能訓練。臨床護理人員待患者的病情趨于穩定后，協助患者進行早期活動和肢體的功能鍛煉，以患者能耐受的程度為準。

1.3 觀察指標

（1）觀察2 組患者臨床癥狀緩解有效率。評價指標有顯效：患者受累關節紅、腫、熱、痛和壓痛等癥狀和體征明顯減輕或消失，VAS 疼痛評分改善80 %以上，關節功能恢復正常，患者恢復正常的生活；有效：患者受累關節紅、腫、熱、痛和壓痛等癥狀和體征有所減輕，VAS 疼痛評分改善30%～79%之間，關節功能基本恢復正常，患者基本恢復正常的生活；無效：患者受累關節紅、腫、熱、痛和壓痛等癥狀和體征無減輕甚至加重，VAS 疼痛評分改善30 %以下，關節功能未恢復正常，患者不能正常的生活。

（2）觀察2 組患者護理滿意度。采用紐卡斯爾護理滿意度量表(NSNS)進行評價。總評分范圍為0分～95 分。評分越高，代表滿意度越高。

1.4 統計學分析

用SPSS 17.0 進行數據分析，護理滿意度NSNS評分計量資料以均數±標準差（Mean±SD）的形式表示，兩組間比較采用Student’s t-test 分析（T值檢驗），多組間的比較采用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。臨床癥狀緩解有效率計數資料采用卡方檢驗。若P＜0.05則表示差異具有統計學顯著性。

2 結果

2.1 觀察2 組患者臨床癥狀緩解有效率

干預組顯效23 例，有效16 例，臨床癥狀緩解有效率92.86%，明顯高于普通組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察2 組患者臨床癥狀緩解有效率

2.2 觀察2 組患者護理滿意度

干預組護理滿意度NSNS 評分（89.33±4.17）分，明顯高于普通組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察2 組患者護理滿意度

3 討論

急性痛風性關節炎患者疼痛感較為強烈[4-6]，生活質量嚴重下降。如何采取有效的護理措施，控制患者的臨床癥狀，加快病情康復，具有重要的臨床意義。

常規的情況下，臨床護理措施不夠全面，護理人員責任心差[7]，難以體會患者的病痛，患者對護理服務評價度不高[8]。護理干預相比常規的護理模式而言具有顯著的優勢，一方面，通過體位護理，緩解患者的痛苦，減少探視和避免不必要的檢查，確保患者得到高質量的休息；另一方面，通過健康教育護理，促進患者對健康知識的知曉，積極配合治療；其三，通過心理護理，增強患者疾病治愈的信心；其四，通過疼痛護理，緩解患者的痛苦；其五，通過早期功能訓練，促進患者關節功能早日恢復[9-10]。本研究顯示，采用護理干預患者的臨床癥狀緩解有效率和護理滿意度均明顯優于常規護理（P＜0.05），證明護理干預在急性痛風性關節炎中的應用效果更加顯著，可作為急性痛風性關節炎患者的首選護理方案在臨床上推廣應用。