臨床護理路徑對類風濕關節炎患者心理應激反應及治療效果的影響研究

白玲，袁雪

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

類風濕關節炎是臨床上較常見的疾病，通常與遺傳和感染等因素有關[1-3]，且好發于40～60 歲的女性，類風濕關節炎出現后[4]，患者會出現低熱，關節畸形，晨僵等[5]，其給患者的生活帶來了嚴重的影響[6]。因此，類風濕關節炎的及時治療十分重要[7]。而由于類風濕關節炎的特殊性[8]，需給予適當的護理。臨床上，臨床護理路徑的運用在類風濕關節炎患者中取得了很好的療效。本文當中，對我院收治的類風濕關節炎患者實施護理后，對結果進行分析和總結，本次研究的方式為：分組，一組給予常規護理，另一組給予臨床護理路徑，見正文展示。

1 資料、方法

1.1 資料

本次研究共選取100 例于2017.8 月到2019.6月在我院收治的類風濕關節炎患者作為研究對象，并實行隨機數法對類風濕關節炎患者進行分組，分組結果為，50 例類風濕關節炎患者接受常規護理，另外50 例類風濕關節炎患者接受臨床護理路徑。

對照組患者年齡為29 至71 歲，平均（56.7±6.8）歲；女性23 例，男性27 例；發病部位：踝關節15 例，膝關節20 例，多關節15 例。觀察組年齡為31 至69歲，平均（56.8±6.4）歲；女性20 例，男性30 例；發病部位：踝關節13 例，膝關節22 例，多關節15 例。

兩組患者其病癥、性別、年齡等基本資料，比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

（1）確診為類風濕關節炎患者；（2）愿意配合本次研究并已簽署同意書；（3）醫院倫理會同意。

1.2.2 排除標準

（1）患有嚴重的肝腎疾病者；（2）患有精神疾病者。

1.3 方法

依據分組不同，各組患者接受對應護理，對照組患者實行常規護理，觀察組患者給予臨床護理路徑，具體內容如下：

1.3.1 對照組方法

對照組：給予常規護理，包括對患者采取飲食指導，進行健康宣教以及告知患者治療后的注意事項及其病情的詳細情況等。

1.3.2 觀察組方法

觀察組：采取臨床護理路徑，其主要為：（1）入院時，護理人員對患者及其家屬進行入院指導，并制定一份專門的護理方案。（2）對患者進行相關宣教，并告知患者在生活當中應當注意的事項，以提高患者對于本身疾病的認知程度，同時提高其預后水平。（3）當患者出現不良的情緒時，如焦慮和恐懼等，護理人員應對患者進行合理的心理干預，以消除其不良情緒。（4）護理人員開始指導患者做關節操，之后需為患者制定好一份飲食計劃，多食入一些瓜果蔬菜類的食材，禁食一些辛辣油膩的食物。同時對患者的生命體征進行嚴密的監測，當疼痛出現時，醫護人員可以使用轉移注意力的方式來緩解患者的疼痛。在一些特殊情況下，可以采用止痛藥給予止痛。（5）制定一份合理的時間作息表，叮囑患者注重勞逸結合，并促使患者早日采取鍛煉措施。（6）醫護人員需定時給患者進行用藥指導，以防治病人自行增減藥物，從而影響到用藥療效。（7）做好出院指導，指導患者辦理出院手續，同時給予出院后注意事項的叮囑，告知其在飲食和生活規律等方面應當注意的一些事項。

1.4 觀察指標

統計兩組類風濕關節炎患者的SDS 及SAS，實驗室指標及療效。

①SDS 及SAS 為心理指標，具體方法為：兩組患者在安靜狀態下時采用焦慮自評量表（SAS），以及抑郁自評量表（SDS），對患者的心理狀況進行評估。評估方法為患者先進行自評，隨后護理人員再換成標準分，并比較兩組患者的測評結果。標準分SAS 大于50 分時，表示患者有焦慮癥狀；當標準分SDS 大于53 分時，表明患者有抑郁癥狀。

②療效分為治愈：治療后患者的關節腫痛下降大于75.00 %；顯效為治療后患者的關節腫痛下降位于30.00 %～75.00 %；無效為治療后患者的關節腫痛下降小于30.00 %。

③實驗室指標：UA 采用酶偶聯測定法。CRP 采用免疫比濁法測定，陰性為0～3.17 mg/L。

1.5 統計學處理

對上述“1.3 觀察指標”部分的2 組類風濕關節炎患者指標結果用SPSS 22.0 版本的統計學測算，其中“均數±標準差”的形式用以表達2 組類風濕關節炎患者的SDS 及SAS，實驗室指標，實施檢驗方式為：T 檢驗；采取“%”的方式表達2 組類風濕關節炎患者的療效，實施檢驗方式為：卡方值檢驗。P＜0.05 時，為上述結果統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的SDS 及SAS 比較

觀察組患者的SDS 及SAS 的降低水平較對照組多（P＜0.05），且在護理前對比無顯著差異（P＞0.05），如表1。

2.2 兩組患者的實驗室指標比較

在實驗后，觀察組患者的UA 指標低于對照組（P＜0.05），觀察組患者的CRP 指標低于對照組（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者的實驗室指標比較

2.3 兩組患者的療效對比

觀察組患者的治療療效90.00%較對照組70.00%高（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者之間的療效比較[n(%)]

3 討論

類風濕關節炎好發于老年人[9]，且起病通常較為迅速，病情會隨著活動的增強而加重。癥狀加重時會導致關節的畸形或是功能的喪失[10]。因此，類風濕關節炎需要得到及時的治療，而護理更是重中之重。

本文當中，對兩組類風濕關節炎病患者，采取分組對照的方式進行分組，且探究不同的護理方案用于患者的效果。其2 組類風濕關節炎病患者分別使用不同的護理方案，一組給予常規護理，另一組給予臨床護理路徑。

本研究中，觀察組的類風濕關節炎患者，在采取臨床護理路徑的方案進行護理后，觀察組患者的SDS 及SAS 的降低水平較對照組多（P＜0.05），且在護理前對比無顯著差異（P＞0.05）；在實驗前，兩組患者的ESR 與CRP 比較無統計學差異（P＞0.05），且在實驗后，ESR 發生改變，并產生統計學差異（P＜0.05）。CRP 未發生改變，且無統計學差異（P＞0.05）。觀察組患者的治療療效90.00 % 較對照組70.00% 高（P＜0.05）。為此，采取臨床護理路徑運用于類風濕關節炎患者具有提高治療了療效的作用。

綜上所述，給予類風濕關節炎患者采取臨床護理路徑的方案，降低其心理應激反應及提高治療效果。臨床上值得推廣。