觀察阿司匹林聯合氯吡格雷治療進展性缺血性腦卒中患者的臨床效果及安全性

閆興利

（安徽省淮北市濉溪縣醫院，安徽 淮北 235100）

0 引言

腦卒中是一種急性的腦血管疾病。其根據具體表現不同分為缺血性卒中與出血性卒中。此類疾病對于人們的生命威脅較大，據統計，現已是我國造成患者死亡的第一原因[1-2]。此癥多發于40 歲以上人群，大多數為男性患者。其主要是因為此癥與人們的不良生活方式有關，處于此年齡層的人群，大多有著較大的生活工作壓力，因此會形成較多的不良生活習慣：酗酒、嚴重缺乏運動、不健康飲食等，也因此提升了患腦卒中的概率[3-4]。但因此病癥長期使用會引起各種不良反應，會對患者造成二次傷害，而且由于僅使用阿司匹林治療難以達到預期效果[5]，因此本文即觀察分析了阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦卒中患者的臨床效果以及安全性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年5 月至2018 年5 月收治的進展性缺血性腦卒中患者113 例，將其按照隨機方式分為治療組與對照組。其中治療組為56 例，男性34 例，女性22 例，平均年齡（57.58±4.32）歲，平均病程（4.89±2.48）d；對照組57 例，男性35例，女性22 例，平均年齡（58.36±4.85）歲，平均病程（5.06±2.13）d。對比兩組患者一般資料后，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可相互比較。此次研究中所涉及到所有患者均已簽署知情同意書，并且我院倫理委員會對此次研究知情并批準開展。

1.2 方法

兩組患者在收治后均進行常規治療，維持其生命體征，包括控制患者血壓水平、保護其腦細胞、改善腦部微循環等。同時治療患者其余病癥，如糖尿病、高血壓等。

對照組患者使用阿司匹林+阿托伐他汀進行治療，使用300 mg 阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，H20120236）+阿托伐他汀20 mg（輝瑞，國藥準字H20051408）1 次/d，連用7d，后續給藥100 mg/d+阿托伐他汀20 mg，1 次/d，溫水吞服，共持續14 d。治療組首次給予阿司匹林300 mg+阿托伐他汀20 mg+氯吡格雷75 mg（深圳信立泰，國藥準字H20120035）治療,后續服用阿司匹林100 mg+阿托伐他汀20 mg+硫酸氫氯吡格雷75 mg/d，1 次/d 溫水吞服，共持續21 d。

1.3 觀察指標

使用我院自制的腦卒中治療效果調查表進行調查收集，并記錄患者用藥后其不良反應發生情況。其中調查表分為三類，有效：治療后患者癥狀有明顯好轉或痊愈；一般：治療后患者癥狀有一定好轉，但并未痊愈；無效：治療后患者癥狀無好轉甚至加重。治療有效率=（有效+一般）/患者數×100%。不良反應主要收集觀察患者出現惡心、嘔吐、腹部疼痛、皮疹、其他出血傾向、消化道出血等現象。

1.4 統計學分析

將此次研究中獲得的數據全部輸入SPSS 14.0 中進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 時表示兩組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療情況

比較兩組患者治療情況后可知，治療組患者的治療有效率遠高于對照組患者，并且兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者治療情況比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者不良反應發生情況

比較兩組患者不良反應發生情況后，治療組患者不良反應發生率遠低于對照組患者，且兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

3 結論

腦卒中，即俗稱“中風”，是一種嚴重威脅患者生活工作質量以及生命安全的疾病，常發于中老年人群。其最為常見的臨床表現即是患者會出現某一側的腿部、手臂乏力，并且甚者會有出現神志不清、難以發音、頭痛、昏厥等癥狀，對于從事較為危險工作的人群，對其的生命安全有著非常嚴重的威脅[6-7]。又由于中老年人群常在家庭中扮演著十分重要的角色，若其因疾病原因無法維持收入來源，對于各個家庭的打擊也是無比巨大的[8]。

而目前在臨床上，對于缺血性腦卒中的治療主要是采用藥物治療為主，當其失效后可采用外科手術的方式進行治療，而藥物治療是以消融患者血管內血栓為目的的治療，因此其主要是使用阿司匹林等藥物進行血栓形成的抑制[9-10]。

阿司匹林的適用范圍非常的廣泛，其可以抑制血小板的聚集作用，起到防止血栓形成的功效，并且還可緩解患者的疼痛感，對于頭痛、肌肉疼痛、神經痛均有較好的止痛效果[11]。在臨床的實際應用上，阿司匹林可用于日常疾病，如流感、感冒等癥的治療，亦可用于較為嚴重的疾病，如心肌梗死、術后血栓形成等。而其對于預防和治療缺血性腦卒中的發生亦是起到了較為積極的作用，但同樣，此藥物對人體的影響也較大，會引起多種不良反應癥狀的出現[12]。較為常見的即是引起服用者出現胃腸道的癥狀、過敏反應、中樞神經系統、出血傾向。患者在長期服用阿司匹林后，會有出現嘔吐、惡心、以及上腹疼痛、黑便、皮下出血、牙齦出血等癥狀，也可以引起中老年人群出現有哮喘、皮疹的過敏反應，更為嚴重的影響會使患者出現水楊酸中毒的反應，使患者有耳鳴、頭暈目眩、昏迷以及消化道大出血等不良反應[13]。因此，如何既減少阿司匹林的使用量又獲得較好的治療效果是目前藥物治療腦卒中的較多受到關注的問題[14]。

氯吡格雷，是臨床上較為常用的一種新型抗血小板藥物，目前主要是應用于治療與預防因為血小板聚集導致的患者腦部、心臟的血液循環障礙疾病。例如腦卒中、心肌梗死等[15]。而此藥物對于血小板的抑制作用，主要是由于其可特異性的抑制患者體內血小板受體的結合，從而達到抑制血小板聚集的作用，并且其對于聚集作用的抑制是不可逆的，也很好地防止了患者出現病情反復的情況，具有吸收快、簡單的特點，僅通過口服即可使患者快速、充分的吸收。它與阿司匹林相比，在作用位點不同，兩者聯合使用可以增加抗血小板的效果，同時減少阿司匹林的用量，減少大劑量使用阿司匹林時出現的不良反應。但同樣，此藥物服用后，可引起患者出現一定程度的不良反應，主要是食欲減退、皮疹、便秘等[16]。

表2 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]

而在本次研究中，上述兩種藥物的聯合使用對于患者的治療效果是非常明顯的，兩種藥物的協同作用，使其能夠從不同的途徑來抑制患者體內血小板的聚集，達到使患者血液流動通暢，改善其血液循環的作用[17]。通過此次研究結果的顯示也可以看出，在使用阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦卒中患者時，治療組患者的治療有效率是遠高于僅使用阿司匹林治療的對照組患者的，并且在不良反應發生情況的統計中也可以看出，治療組患者的不良反應發生率是遠低于對照組患者的，兩組之間的差異均具有統計學意義（P＜0.05）。因此，可以看出，在使用上述兩種藥物進行聯合治療時，其之間的協同作用，不僅可以提升治療腦卒中的治療效果與有效率，還可以有效地減少患者出現不良反應的情況，減少患者受到的二次傷害，對患者病情的恢復也有著非常積極的效果。

綜上所述，在治療腦卒中患者時，使用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，可有效提升患者治療有效率，降低其不良反應發生率，值得在臨床推廣應用。