結腸癌致腸梗阻的CT 診斷

夏亞龍

（民和回族土族自治縣中醫(yī)院 放射科，青海 海東 810800）

0 引言

結腸癌屬于消化科常見惡性疾病，且發(fā)病率持續(xù)增長，僅次于胃癌與食管癌[1]。因該疾病早期臨床癥狀難以察覺，當出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀時已經惡化為中晚期，錯失了最佳的治療時機。相關研究[2]指出，8 %～25 %的患者中，腸梗阻為首發(fā)癥狀。現(xiàn)階段，臨床普遍采用X 線腹部平片診斷結腸癌致腸梗阻疾病，然而漏診現(xiàn)象較多，使得患者失去了最佳治療的時期。隨著CT 診斷技術的日益成熟，其廣泛運用于臨床疾病診斷中。本研究嘗試采用CT 診斷方法，并選取特定對象對比驗證其臨床價值，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從我院治療的結腸癌致腸梗阻病案中抽取120 例，均為2018 年患者，同意參與研究，并將存在臟器嚴重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例為68:52，平均年齡為（50.5±1.5）歲。對于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與研究組，以統(tǒng)計學分析進行對比，兩組患者相關資料對比不明顯，不會干擾本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結果。

1.2 方法

對照組接受X 線檢查，選取功能齊全的DR 機，對腹部進行立臥位掃描檢查；研究組接受CT 檢查，選取日本西門子公司生存的SOMATOM Spirit 螺旋CT，層厚10 mm、層距10 mm，對患者的腹腔、盆腔進行平掃。必要情況下可進行1.5 mm 薄層重建增強掃描。選取患者手肘靜脈注射碘海醇注射液，注射速度保持在2.3～3.5 mL/s 范圍間。掃描過程中，當發(fā)現(xiàn)疑似腸梗阻的情況，應對病變位置、病灶大小及形態(tài)進行細致觀察，并如實記錄。

1.3 觀察指標

對兩組患者診斷情況（診斷準確情況、漏診情況）進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

對于本次研究過程中所產生的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件，以%表示研究要求觀察的各項指標，并通過χ2予以有效檢驗，P＜0.05 說明了兩者之間差異較大。

2 結果

2.1 兩組患者診斷情況對比

據(jù)統(tǒng)計得知，兩組診斷情況對比，研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者診斷情況對比（n，%）

2.2 CT 與 X 線平片征象

據(jù)統(tǒng)計得知，研究組直接征象和間接征象顯示率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 CT與X線平片征象對比[n（%）]

3 討論

新經濟常態(tài)下，人們的生活水平不斷提高，結腸癌發(fā)病增長趨勢明顯，且腸梗阻是該疾病典型并發(fā)癥之一[3]。對于結腸癌致腸梗阻疾病，手術是主要治療方法，術前準確地診斷可確保手術順利開展，從而提高手術成功率，預防術后不良癥狀的出現(xiàn)，預防死亡情況，具有不可忽視的臨床價值。雖然現(xiàn)階段針對結腸癌患者而言，結腸鏡是診斷準確率最高的檢查方式，然而針對腸梗阻急性發(fā)作的患者，因病情十分危急，沒有充足時間來開展結腸鏡檢查，所以，CT、X 線、超聲便成為了該疾病的主要檢查方法。目前，影像學診斷技術日益多樣化，超聲價格相對較低，操作更為簡單，普遍運用于臨床。然而，對于結腸癌致腸梗阻疾病，超聲診斷過程中腸管中氣體影響較大，難以對結腸癌病灶位置予以準確確定，所以臨床漏診情況較多。腹部X 線診斷可診斷出患者是否出現(xiàn)腸梗阻的情況，然而無法探尋到病因，疾病征象較為模糊[4-5]。然而，CT 具有顯著的軟組織分辨率，對腹盆部進行全方位掃描，輻射量較低，且能夠獲取清晰的圖像，漏檢率較低，可迅速診斷。CT 檢查也能夠清楚地呈現(xiàn)出腸梗阻周圍組織現(xiàn)狀、梗阻形態(tài)、位置及大小，獲取立體圖，臨床醫(yī)生診斷時可隨意調節(jié)病變位置切面，從而清楚地了解病灶情況。同時，CT 檢查能夠清楚地顯示腸管擴張情況、腸管遠端情況及狹窄位置，為臨床手術方案的制定提供可靠依據(jù)[6-7]。基于診斷的需求，CT 還能夠利用“冠狀面重建”的方法彌補X 線診斷中診斷結果不準、組織重疊等缺陷。值得注意的是，結腸癌致腸梗阻接受CT 診斷時，有可能會誤診為機械性腸梗阻或小腸梗阻，因此臨床檢查過程中應細致地觀察各種結構形態(tài)，確定病灶位置及程度。同時，操作人員應反復操作，細致觀察，以此來提高診斷的準確率[8-9]。本研究結果表明，研究組診斷準確率、直接征象和間接征象顯示率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），這一結論同李娜研究結果[10]相一致，這充分證實了CT 診斷方法的臨床意義，值得臨床廣泛推廣運用。

綜上所述，對于結腸癌致腸梗阻的診斷而言，應首選CT，其準確率更高，值得臨床廣泛推廣運用。然而，因本研究選取的樣本量較小，為了驗證CT 的疾病診斷價值，還需開展大樣本研究。