生姜陳皮粥聯(lián)合艾灸防治化療惡心嘔吐的效果觀察

劉楊

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院內(nèi)三科 廣東 廣州 510006）

據(jù)WH0報告，癌癥是導(dǎo)致人群死亡一個重要原因，在常見死亡原因中居第一位。大概有三分之一的癌癥可通過化療方式進(jìn)行治療，可使生存期得到明顯延長，以此可得知化療在腫瘤治療中占據(jù)重要地位，在臨床治療中應(yīng)用頻率高。我院為對中醫(yī)藥優(yōu)勢進(jìn)行發(fā)揮，采用中西醫(yī)結(jié)合理論，應(yīng)用生姜陳皮粥聯(lián)合艾灸對化療性惡心嘔吐進(jìn)行防治，療效顯著,現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年12月－2017年12月收治的100例消化道腫瘤患者納入到此次研究中，均對含鉑FOLFOX方案化療進(jìn)行應(yīng)用，分組依照組治療方法的不同，分為對照組和觀察組兩組，每組各50例。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)病理及CT檢查證實的消化道腫瘤患者；②接受以奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5-FU)為主的化療方案；

兩組患者在年齡、性別、病情輕重、學(xué)歷等方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，才具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①將此次研究中使用藥物過敏患者進(jìn)行排除，對急性感染情況嚴(yán)重患者進(jìn)行排除，對與心、肝、腎等嚴(yán)重器官疾病相合并的患者及造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病患者進(jìn)行排除。②消化道梗阻所致的嘔吐、惡性腫瘤顱腦轉(zhuǎn)移及顱內(nèi)高壓；③患者及家屬拒絕簽署知情同意書；④患者有進(jìn)行其他臨床試驗。

1.3 治療方法

（1）對照組：對照組患者僅在化療后出現(xiàn)惡心嘔吐時予甲磺酸托烷司瓊注射液干預(yù)。

（2）實驗組：患者在化療前1天開始實施生姜陳皮粥聯(lián)合艾灸雙足三里穴的聯(lián)合法進(jìn)行防治，7天為一個療程。治療方法為在患者擬行化學(xué)治療前1天開始給予生姜陳皮粥口服。服用指導(dǎo)：原料：陳皮10-15g、大米小米半碗（各約60g）、生姜若干片（約30g）；制作方法：陳皮加清水，大火煮開后小火煎20-30分鐘左右，撈出陳皮，只取這個陳皮水熬粥，將米倒入陳皮水里，熬至米爛即可；服用方法與用量：將生姜陳皮粥溫時飲用，早(上午8時)、中(下午2時)、晚(晚上8時)各一碗，化療前一天開始服用，連服7天。在此防治期間患者如出現(xiàn)惡心嘔吐時予甲磺酸托烷司瓊注射液干預(yù)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

對治療前后患者惡心嘔吐、食欲等情況進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以()表示，組問比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

惡心癥狀控制：兩組患者第1日惡心控制有效率比較差異不顯著（P＞0.05），第2～7日惡心控制有效率比較差異顯著(P＜0.05)。止嘔療效：兩組患者第1日急性嘔吐控制有效率比較無統(tǒng)計學(xué)差異，第2～7日遲發(fā)型嘔吐控制有效率比較差異顯著(P＜0.05)。生活質(zhì)量方面：觀察組患者生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表。KPS評分及證候改善：兩組患者治療后KPS評分變化情況比較差異不顯著（P＞0.05）；治療組患者臨床證候積分改善明顯比對照組優(yōu)，差異顯著(P＜0.05)。總體治療結(jié)果見表，兩組效果差異顯著（P＜0.05）。

表 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較[n(%)]

3.討論

作為蕓香科常綠喬木植物橘及其同屬中眾多植物的成熟果實之果皮的陳皮，采收為秋季果實成熟，干燥。生用。橘皮是其又一稱謂。陳皮最佳為擁有較長的放置時間。故稱陳皮，中醫(yī)認(rèn)為，陳皮性味苦、辛，溫.入脾、肺 經(jīng).有健脾、行氣、調(diào)中、開胃、止嘔、降逆、祛除燥濕、化痰等良好功效，與脾胃氣滯所致的嘔吐、惡心、脘腹脹滿、噯氣、濕阻巾焦所致的倦怠、納呆、痰濕壅滯及大便溏薄之痰多咳嗽等癥相適用。

化療的病人主要以脾胃虛寒居多，中陽不足，嚴(yán)重出現(xiàn)脾腎陽衰，本虛標(biāo)實是其主要病機(jī)。艾灸傳承歷史較為悠久[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在“足陽明胃經(jīng)”穴位中，足三里穴占據(jù)主導(dǎo)，它具有調(diào)脾胃、疏風(fēng)、祛邪、化濕、活絡(luò)、通經(jīng)、扶正、益氣、補(bǔ)中等功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，對足三里穴進(jìn)行刺激，可加快胃腸蠕動，使其活力復(fù)蘇，有規(guī)律蠕動，并能使各種消化酶活力得到提高，使食欲得到提高，利于消化，在足三里穴進(jìn)行艾灸，可對化療引起的惡心嘔吐進(jìn)行預(yù)防，起到平?jīng)_、降逆、調(diào)脾胃的效果[3]，而作為蕓香科常綠喬木植物橘及其同屬多種植物的成熟果實之果皮的陳皮，采收為秋季果實成熟時，干燥。

綜上所述，采用生姜陳皮粥聯(lián)合艾灸療法能有效對惡心及遲發(fā)型嘔吐進(jìn)行控制，使患者止吐藥引起的相關(guān)癥狀得到緩解，起效迅速，操作簡單、可行性高，副作用少，安全性高，值得應(yīng)用。