溫灸刮痧治療腰痛病的效果觀察及護(hù)理

梅容 楊蓉 曹傳丹

（湖北省松滋市中醫(yī)院 湖北 松滋 434200）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏的不斷加快，人們的生活及工作方式的不斷改變，腰痛的發(fā)病率正以驚人的速度增長(zhǎng)，形成該病的主要原因有長(zhǎng)期伏案工作時(shí)間增多，久坐，久站，腰背部過(guò)度疲勞，長(zhǎng)期處于潮濕，寒冷之地，夏日空調(diào)的過(guò)度使用等等，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生主要是由于風(fēng)寒濕熱諸邪痹阻經(jīng)脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，不通則痛；長(zhǎng)期勞累過(guò)度，肝腎氣血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，不通則痛。

我院針灸理療科2017年1－12月收治的90例腰痛病患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用溫灸刮痧治療，取得較好療效，現(xiàn)將效果觀察及護(hù)理總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸理療科2017年1－12月住院患者180例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腰痛患者，包括腰椎間盤(pán)突出癥、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、腰背肌筋膜炎患者，排除腰椎骨折、結(jié)核、腫瘤及泌尿系結(jié)石等。其中男性97例，女性83例，年齡18～81歲，病程1d～2年。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各90例。兩組患者入院時(shí)疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者入院時(shí)疼痛評(píng)分比較

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)治療：臥硬板床休息，針刺加紅外線(xiàn)治療，予活血通絡(luò)藥物治療，根據(jù)病情必要時(shí)給予止痛藥物。

1.2.2 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用溫灸刮痧治療，操作方法：先將艾柱點(diǎn)燃置于罐中，放置一旁預(yù)熱備用，為患者取俯臥位，將精油均勻涂抹于腰背部，使其充分滲入督脈及膀胱經(jīng)，手持罐體再結(jié)合推、揉、閃、刮、壓、熨、拍等手法對(duì)患者腰背部進(jìn)行艾灸、刮痧、拔罐、按摩、燙熨，直至皮膚微紅發(fā)熱，時(shí)間一般為三十分鐘左右，每日1次。治療期1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定

療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰痛的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制訂。治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如，恢復(fù)日常生活；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰痛活動(dòng)功能改善；未愈：癥狀、體征未改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

治療組總有效率高于對(duì)照組，，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表2 兩組效果比較

3.護(hù)理

3.1 體位

患者應(yīng)睡平板硬床，床鋪應(yīng)干燥，整潔 舒服。病房?jī)?nèi)要保持空氣清新，沒(méi)有異味。翻轉(zhuǎn)身軀時(shí)，要保證軀干上下一致，不要幅度過(guò)大，切不能作腰旋轉(zhuǎn)，以免給患者帶來(lái)痛苦。

3.2 休息

急性期一定得保證在床上躺7天左右，準(zhǔn)備器皿，大小便都不宜下床。切不可因?yàn)楹湓馐艽碳?，要注意保暖。防止脊柱屈曲位，不得過(guò)度使力。

3.3 飲食護(hù)理

一般飲食即可，不食辛辣之物，可補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)食物。

3.4 情志護(hù)理

此病癥嚴(yán)重影響患者的情緒和生活，容易產(chǎn)生不安，以及煩躁和憂(yōu)郁的情緒。所以護(hù)理人員需多體貼患者，隨時(shí)了解患者的思想情緒，加以開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)患者，介紹康復(fù)病例，讓患者保持良好心態(tài)，并積極配合治療。

3.5 健康教育

①急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格按照要求睡硬一些的板床，病情穩(wěn)定后，可以用一些輔助腰圍的彈力腰圍保護(hù)，忌過(guò)度的后仰，前傾動(dòng)作。②動(dòng)靜結(jié)合體育活動(dòng)可以在恢復(fù)期間進(jìn)行，要鍛煉腰背肌?！帮w燕點(diǎn)水法、五點(diǎn)支撐”等方法可以很好的鍛煉腰背肌，每日2次，分早晚，每次10～15分鐘。③腰部負(fù)重不宜過(guò)度，6個(gè)月內(nèi)不能體力勞動(dòng)，更不得挑重物。④防止腰背痛復(fù)發(fā)，大便，咳嗽嚴(yán)重時(shí)應(yīng)使用彈力腰圍。

3.6 辯證施護(hù)

（1）風(fēng)寒濕阻治法以溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)為主。飲食禁生冷黏膩?？捎酶式咝g(shù)湯加減，湯劑宜熱服。配以針刺、溫灸刮痧、局部熱敷。

（2）濕熱蘊(yùn)結(jié)治法以清利濕熱,通絡(luò)止痛為主。飲食清淡，忌肥甘厚膩辛辣及熱性食物、可用四妙散加減，湯劑宜涼服。配以針刺、耳穴埋豆、穴位貼敷，此型不宜溫灸刮痧。

（3）氣滯血瘀治法以理氣止痛,活血化瘀為主。飲食宜易消化，多食粗纖維蔬果，保持大便通暢?？捎蒙硗粗鹩贉訙p，湯劑宜溫服。配以針刺、急性期后予溫灸刮痧，中藥濕敷。

（4）肝腎虧虛治法以補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛為主。飲食宜滋補(bǔ)肝腎之品如貝類(lèi)、狗肉等?？捎醚a(bǔ)腎壯筋湯加減，湯劑宜溫服。配以針刺、中藥熏蒸。陽(yáng)虛者予溫灸刮痧（陰虛者不宜）。

4.討論

4.1 “不通則痛”是腰痛的主要原因

溫灸刮痧秉承傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)集艾灸、刮痧、拔罐、按摩、燙熨為一身之奇，匯集了艾灸進(jìn)補(bǔ)、刮痧瀉火、拔罐通絡(luò)、按摩松筋，燙除寒濕，具有祛風(fēng)散寒、疏痛經(jīng)絡(luò)、行氣活血之功效，能夠恢復(fù)經(jīng)脈的暢通，氣血通暢則“通則不痛”。

4.2 溫灸刮痧

利用罐的杯口進(jìn)行刮痧，杯身可以將熱療和刮痧完美結(jié)合，艾灸進(jìn)補(bǔ)，刮痧瀉火，講求平衡陰陽(yáng)，溫經(jīng)散寒、舒筋通絡(luò)、活血化瘀、溫?zé)狃B(yǎng)生，能夠達(dá)到很好補(bǔ)泄的同時(shí)，避免了刮痧太泄或太虛體質(zhì)刮后出現(xiàn)的頭暈現(xiàn)象。

4.3 溫灸刮痧區(qū)別于傳統(tǒng)玻璃罐拔罐、刮痧板刮痧

后者效果較單一，主要起到泄的作用，刺激較大，舒適度不高，對(duì)皮膚有一定的損傷性，患者不易于接受，而溫灸刮痧罐體構(gòu)造對(duì)患者刺激較小，同時(shí)在艾灸的溫?zé)嶙饔孟履軌蜃龅綗o(wú)痛有溫刮痧，是一種治療性和舒適性并存且無(wú)副作用的新療法，可讓患者在享受中完成治療。

4.4 溫灸刮痧實(shí)用性強(qiáng)

不需要復(fù)雜的儀器設(shè)備，成本低廉；護(hù)理人員易學(xué)易行，治療收費(fèi)較低，完全可以實(shí)現(xiàn)“收取較低廉的費(fèi)用，提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿(mǎn)足廣大患者基本醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)，有獨(dú)特的意義。

5.結(jié)論

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用溫灸刮痧治療腰痛病，無(wú)毒副作用，安全可靠，治療效果顯著，且操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，值得應(yīng)用。