辨證施護結合中醫護理防治胃癌化療患者胃腸道反應的效果分析

張巧霞

（沭陽縣中醫院腫瘤科 江蘇 宿遷 223600）

胃癌在我國發病率位居惡性腫瘤第二位，早期多無特異性癥狀，當患者確診時多已失去最佳的手術時機，僅通過放化療來延長患者的生存期，改善生活質量[1]?；熓俏赴┲委熤械挠行侄?，盡管療效較為確切，但大多患者罹受化療藥物副反應，生活質量不盡人意，因此化療期間實施有效的護理措施來緩解化療所致的胃腸道反應尤為重要[2]。本研究選取我院30例胃癌化療患者為研究對象，探討辨證施護結合中醫護理在防治胃癌化療患者胃腸道反應中的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月－2018年12月我院30例胃癌化療患者為研究對象，所有患者經影像學及病理活檢均確診為胃癌，自愿接受化療治療，簽署知情同意書，且排除精神病史、相關藥物過敏史、認知障礙、化療禁忌癥、一般資料不全及中途退出者。其中男18例，女12例，年齡49-74歲，平均年齡（60.34±3.67）歲，病變位置：賁門胃底12例，胃竇8例，胃體10例；UICC分期：Ⅱ期9例，Ⅲ期14例，Ⅳ期7例。根據入院單雙號將受試者分為對照組和研究組，每組15例，兩組患者的一般資料之間相比，無統計學差異(P＞0.05)，可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者僅行傳統的病情護理。研究組患者行辨證施護結合中醫護理，具體為：（1）情志護理：胃癌患者心里常較敏感、心理負擔較重，對待生活常較悲觀，甚至部分患者產生輕生的念頭。因此護理時應向患者講解情志內傷對化療效果及胃腸道反應的影響，并以情勝情法、暗示法、順情法等方法幫助患者調整心態，教會患者調節心境情志的方法，使患者以良好的心態積極配合[3]。（2）膳食調護：指導患者進高蛋白、高熱量、高維生素的食物，以軟、爛、清淡、易消化為原則，堅持少食多餐，禁食油膩、生冷、刺激、堅硬不易消化的食物，惡心嘔吐反應嚴重時應遵醫囑禁食，及時準確應用止吐劑。并指導患者改變原來的不良飲食習慣，戒煙酒。（3）病情監測：化療前向患者做好解釋及健康宣教工作，完成血尿常規及肝腎功能檢查?；熎陂g嚴密監測患者的胃腸道反應、惡心嘔吐的頻率等嘔吐時頭偏向一側，避免嗆咳，定時進行口腔清潔，及時處理嘔吐物，避免惡性刺激。（4）耳穴壓豆：取患者雙側神門、脾、胃賁門、交感、皮質下等穴，用探針確定陽性敏感點后采用王不留行籽進行耳穴壓豆，并指導患者每日按壓3-5次，每次3-5min，以出現酸、麻、脹、痛感為宜。

1.3 觀察指標

干預后比較兩組患者的胃腸道反應發生率，并于出院當日利用滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組胃腸道反應發生率比較

干預后研究組患者胃腸道反應發生率顯著低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組胃腸道反應發生率比較[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組患者護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

中醫認為，胃癌的主要病機為脾胃虛弱、胃熱傷陰、肝胃不和、瘀毒內阻、氣血雙虧，其中以脾胃虛弱最為多見。而化療藥在殺傷癌細胞的同時也會導致胃失和降、脾失運化而出現一系列的胃腸道反應。耳廓是全身筋絡匯集之處，十二經脈均上通于耳，因此通過耳穴刺激有助于調節各臟腑功能，疏通經絡。發揮防病治病的效果[3，4]。本研究選擇雙側神門、脾、胃賁門、交感、皮質下等穴進行耳穴壓豆來調節大腦皮質及消化功能，有效增加抗嘔吐作用。另外通過情志護理、膳食調護、病情監測等措施幫助患者愉悅身心，養成科學的飲食習慣，最大限度的幫助患者緩解消化道反應。

本研究結果表明，研究組患者胃腸道反應發生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，辨證施護結合中醫護理對緩解胃癌化療患者的胃腸道反應，提高護理滿意度具有積極作用。