甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者應(yīng)用針對性護理的效果觀察

徐福玲 朱建芳 陳麗娟

（江蘇省原子醫(yī)學研究所附屬江原醫(yī)院 江蘇 無錫 214063）

甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是因甲狀腺合成釋放過量甲狀腺激素，引起機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮的一類病癥，甲亢患者可表現(xiàn)為出汗、心悸、進食增多、體重減少等癥狀，有時伴有視力減退、眼瞼水腫。近年來的臨床數(shù)據(jù)顯示，甲亢合并糖尿病患者的數(shù)量逐漸增多。分析其原因，有觀點認為，甲亢能夠增加糖尿病發(fā)生風險，而糖尿病能夠促進甲亢病情持續(xù)惡化，二者伴隨發(fā)生的危險性極高[1]。本文以甲亢合并2型糖尿病患者的臨床護理措施為研究主題，觀察針對性護理方案的應(yīng)用效果，以期為臨床護理工作提供相應(yīng)的參考。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2018年8月收治的84例甲亢合并2型糖尿病患者，采用隨機抽簽法將其均分為觀察組與對照組。患者納入標準：（1）經(jīng)檢查與診斷，符合甲亢、2型糖尿病的相關(guān)診斷標準；（2）無精神障礙，無甲狀腺腫瘤等甲狀腺病變；（3）無心、腎、肺等重要器官功能障礙；（4）無其他嚴重基礎(chǔ)性疾病；（5）患者、患者家屬知情，并簽署知情同意書。84例患者中，男性患者43例，女性患者41例，年齡介于31—65歲，平均年齡為（41.7±8.4）歲，甲亢病程1-8年，平均病程（2.4±0.7）年，2型糖尿病病程6—17年，平均病程（11.5±3.6）年。對比兩組患者的性別、年齡、甲亢與2型糖尿病病程等一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予甲亢、2型糖尿病對癥治療。在護理方法的選擇上，對照組患者采取常規(guī)護理方案，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施針對性護理方案。以下進行具體闡述。

常規(guī)護理：（1）治療期間，保持病房環(huán)境干凈、整潔、衛(wèi)生，向患者介紹主治醫(yī)師與責任護士，告知其疾病相關(guān)內(nèi)容，以及注意事項；（2）指導患者正確用藥，叮囑其在感到不適時，及時告知責任護士或值班護士；（3）加強與患者的交流，耐心傾聽患者的主訴，掌握患者的病情控制情況；（4）密切關(guān)注患者的病情變化，并做好記錄，加強巡視，定期對患者的體溫、血壓、血糖等指標進行測定；（5）一旦發(fā)生異常情況，及時通知主治醫(yī)師，并配合醫(yī)師進行處理。

針對性護理：（1）通過交流的形式，評估患者對甲亢以及2型糖尿病的病因、發(fā)病機制、治療方案以及預(yù)防措施等健康知識的掌握情況，在此基礎(chǔ)之上，進行健康教育，結(jié)合患者的文化程度等，合理設(shè)置宣教內(nèi)容，對患者已有知識進行補充或糾正，針對其中的共性問題，組織健康知識宣講會，以幫助患者正確認識疾病，正確對待疾病的治療；（2）在治療期間，結(jié)合患者的日常生活與飲食習慣，制定科學、合理的飲食計劃與作息安排，叮囑患者采取高蛋白飲食，盡可能減少鹽、碘的攝入，并鼓勵患者根據(jù)自身的實際情況，進行適當運動，督促患者養(yǎng)成健康的、良好的生活習慣，減少貪食、不良生活習慣帶來的風險；（3）積極與患者進行交流，了解患者的心理狀況，針對出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁等不良心理情緒的患者，通過多種途徑了解患者心理變化的原因，實施針對性心理干預(yù)，給予正確的心理疏導，以消除患者的不良心態(tài)，幫助患者樹立治療的信心；（4）在患者出院前，向患者、患者家屬詳細交待藥品的使用方法、日常生活中需要注意的事項，尤其是飲食方面的禁忌，告知患者1個月后來院復(fù)查，并強調(diào)規(guī)律生活、定期復(fù)查的重要意義，確保患者能夠自覺地遵照醫(yī)囑進行治療。

1.3 觀察指標

患者出院時，采用我科自擬的調(diào)查問卷對患者的護理滿意度展開調(diào)查，問卷為百分制，根據(jù)得分情況將結(jié)果劃分為滿意、較滿意與不滿意三項。治療1個月后，對患者的療效進行綜合評價，評價標準如下：（1）患者的臨床癥狀消失，甲狀腺功能各項指標以及血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，即為顯效；（2）患者的臨床癥狀基本消失，相關(guān)指標明顯改善，但仍未處于正常范圍內(nèi)，即為有效；（3）患者的臨床癥狀沒有明顯改善，或相關(guān)指標無明顯變化，即為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行處理與分析，當P＜0.05時，即說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

血糖水平控制方面，觀察組與對照組患者在實施護理前的空腹血糖水平無顯著差異（P＞0.05）；實施治療與護理后，觀察組空腹血糖為（5.2±0.9）mmol/L，對照組空腹血糖為（7.6±1.1）mmol/L，對比差異顯著（P＜0.05）。對比兩組患者的治療總有效率，結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)果見表。

表 兩組患者的治療總有效率對比表[n(%)]

2.2 護理滿意度

對比兩組患者的護理滿意度，結(jié)果顯示，觀察組患者的護理滿意度為97.62%（41/42），對照組患者的護理滿意度為85.71%（36/42），差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

作為內(nèi)分泌系統(tǒng)的兩種常見疾病，甲亢與糖尿病的發(fā)病，同人們的飲食習慣、環(huán)境因素以及遺傳因素等之間有著密切的關(guān)聯(lián)[2]。在甲亢合并糖尿病患者的臨床治療中，合理的護理措施具有不可或缺的作用。鑒于此，本文就針對性護理方案在甲亢合并2型糖尿病患者護理中的應(yīng)用價值進行探討。

研究結(jié)果表明，在甲亢合并2型糖尿病的護理工作中，強調(diào)人文關(guān)懷，結(jié)合患者自身的實際情況，制定有針對性的護理方案，能夠確保患者以良好的心態(tài)應(yīng)對疾病的治療，促進患者養(yǎng)成良好的生活習慣與飲食習慣，有效改善疾病的治療效果。此外，針對性護理方案還可提高患者的護理滿意度，為護患關(guān)系的和諧發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。