護理干預在經皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結石的效果分析

王洪利

（中山市中醫院泌尿外科 廣東 中山 528400）

上尿道結石是一種常見的疾病，目前常用微創手術進行干預，如術野有顯著優勢的經皮腎穿刺輸尿管鏡技術。利用經皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結石雖有微創優勢，但是不可避免的會對患者造成生理創傷，臨床需采用相應的護理措施以此提高經皮腎穿刺輸尿管鏡治療的有效性及安全性[1]。鑒于此，在本次研究中抽選于2018年1月－2019年1月我院收治的60例經皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結石患者采取針對性護理干預，旨在為臨床加強經皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結石患者的安全性提供依據，現將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年1月我院收治的120例上尿道結石患者。本研究獲得倫理委員會批準。采取隨機數字表法均分為兩組。兩組患者均采取經皮腎穿刺輸尿管鏡治療。觀察組（n=60）采用護理干預，其中男51例，女9例，年齡24～59歲，平均（41.35±3.81）歲；對照組（n=60）采用常規護理。對照組（n=60）中男52例，女8例，年齡24～57歲，平均（41.87±3.84）歲。上述資料相比P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

對照組（n=60）采用常規護理（術前體位護理、術后生命體征監測以及術前準備手術儀器等）。觀察組（n=60）采用護理干預方案，具體如下。

（1）術前通過經皮腎穿刺輸尿管鏡技術的相關健康宣教等使患者做好手術準備。通過在術前介紹手術優越性以及術前灌腸作用等，詳細講解經皮腎穿刺輸尿管鏡技術治療對病情的幫助，降低患者對術前灌腸、經皮腎穿刺輸尿管鏡技術的恐懼感，并遵醫囑說明上尿道結石手術的配合事項。

（2）術前心理護理以緩解患者的緊張情緒。護理人員需給予患者鼓勵與支持，針對患者擔心的問題加以說明，給予患者負面情緒的干預。護理人員采用溫和的態度對患者進行主動溝通交流，以此提升患者的治療信心，同時做好經皮腎穿刺輸尿管鏡技術的術前準備以及整理工作。

（3）術后管道護理：留置腎造萎管后固定好管道，護理人員需要密切觀察腎造萎管有無彎折。強化腎造萎管的固定與觀察，引流液的顏色。

（4）術后護理小組成員對患者的不良飲食習慣進行糾正，給予患者飲食護理，告知患者應減少豆類食品的攝入，進食高熱量食物、粗糧等為患者補充能量，并通過補充新鮮的蔬菜水果等保持膳食平衡。小組成員告知患者應少量多餐，讓手術患者以及患者家屬了解飲食對治療此疾病的重要性，嚴格限制患者進食鹽分高、難消化的食物等。

（5）并發癥護理：加強對血尿的觀察及時使用止血藥物處理。根據患者所面對的并發癥發生風險制定風險預案以及安全質量監督措施。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組的手術后住院時間（d）、術中出血量（mL）、術后排氣時間（d）。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組的圍術期指標優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組圍術期指標對比（）

表 兩組圍術期指標對比（）

組別 n 手術后住院時間（d） 術中出血量（mL） 術后排氣時間（d）觀察組 60 12.51±6.27 23.71±1.34 3.16±0.52對照組 60 13.72±5.42 35.21±4.25 5.45±1.71 t 8.932 15.942 7.482 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

本次研究通過優化上尿道結石手術護理流程，使護理工作質量得到提升，結果表明采用的護理干預方案能夠有效改善上尿道結石手術后康復效果。護理干預方案中的飲食護理可為上尿道結石手術患者提供充足的營養補充，可使上尿道結石手術患者盡快恢復胃腸功能，減少抗生素的使用，降低上尿道結石手術患者發生感染的可能性，并使患者能夠進行早期下地以及進食活動。此外術前心理護理可解上尿道結石手術患者的焦慮情緒、相比于常規護理患者應激反應較小，進而促使上尿道結石手術順利進展，術后康復質量得到有效提升[2]。護理人員需根據上尿道結石手術的細節采取護理方法，以此輔助上尿道結石手術可以對患者身體健康產生積極的影響，比如手術前進行心理護理、術后營養干預能夠起到一定的積極意義[3]。

綜上所述，臨床對上尿道結石患者采用護理干預可優化術后康復效果，促進術后胃腸功能康復，同時還可提升護理質量。值得臨床應用。