綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用效果觀察

吳淑媛 范潔（通訊作者）

（廣東省婦幼保健院產科 廣東 廣州 511442）

產時及產后出血時孕婦分娩過程中常見的不良情況，其可對產婦的正常分娩造成不良影響，嚴重時甚至會導致產婦的生命安全受到威脅。產婦發生產時及產后出血的原因較多，其中最常見的原因為產婦子宮收縮乏力，在胎兒胎盤異常、產道損傷和羊水栓塞等情況下也可引發產時及產后出血[1]。臨床上通常會在產婦分娩時給予其相應的護理措施，以此降低其產時及產后出血發生率，從而讓產婦順利完成分娩并讓其生命安全得到保障。本研究對綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1 月－2019年1月于我院分娩的產婦80例，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組產婦年齡23～37歲，平均（28.65 3.22）歲，其中初產婦29例，經產婦11例。實驗組產婦年齡22～39歲，平均（28.47 3.59）歲，其中初產婦27例，經產婦13例。兩組一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，根據產婦的產程進展配合完成對產婦的護理，指導患者配合醫生操作，并密切觀察其生命體征變化情況等。實驗組在對照組基礎上實施綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 全程陪伴護理 在產婦分娩過程中護理人員應全程陪伴，并且要在陪伴的過程中不斷為患者講解分娩的相關知識點，為其講解分娩時的各種技巧，介紹分娩時有效的情緒調節方法。同時，應根據實際情況對產婦進行心理護理，通過語言安慰和指導患者進行深呼吸等方式讓其心理狀態得到改善，并為其介紹成功分娩的案例等，以此促使其保持良好的狀態。

1.2.2 子宮按摩護理 產婦進入第三產程后，護理人員應根據實際情況對其進行子宮按摩，其中主要是將手置于產婦下腹部，有節奏的用五指對孕婦的腹部進行來回按壓，以此促使產婦子宮側壁和宮底能逐漸放松。同時，護理人員要使用手掌對患者的子宮前壁進行按摩，按摩時應合理控制力度，避免壓力過大影響產婦子宮的正?；顒印０茨r應將頻率控制在30次/min，并且要確保用力均勻適當。

1.2.3 出血針對性護理 產婦分娩過程中應為其密切觀察其各項生命體征的變化情況，及時遵醫囑為其建立靜脈通道并補充血容量，并在產婦發生出血時及時進行檢查以明確其出血原因，并根據出血原因采取針對性的止血措施。實護理過程中應嚴格按照無菌操作要求完成相關護理工作，避免產婦發生感染的情況。嚴格控制產程，避免因產程延長造成產后子宮收縮乏力，導致產后出血。

1.2.4 產后護理 產后2h，有危因素者產后4h是發生產后出血的高危時段，應密切觀察子宮收縮情況和出血量變化。；另外膀胱過度充盈會導致產后出血，應及時指導、協助產婦排空膀胱。產后發生感染時可導致其出現大量出血的情況，因此護理人員在產后還要采取有效的措施預防其發生感染。其中不僅要嚴格實施無菌操作，還要做好對產婦會陰部的清潔衛生處理，并定時檢查產婦的生命體征變化情況，出現異常時及時聯系醫生并采取有效的措施。另外，產后還要指導產婦積極開展康復鍛煉，促使其恢復速度提升，并為產婦介紹常見的不良情況及其預防和處理方法，確保產婦分娩后的安全。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的產時及產后出血情況進行統計，主要是對產時、產后2h和產后24h的出血量進行統計。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組產時、產后2h和產后24h出血量均少于對照組，數據對比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組出血情況（，ml）

表 兩組出血情況（，ml）

組別 n 產時出血量 產后2h出血量 產后24h出血量實驗組 40 181.39 24.86 108.33 19.68 295.45 48.26對照組 40 223.47 31.25 172.65 20.16 378.54 52.69

3.討論

產時及產后出血時產婦分娩過程中常見的情況，其對產婦的身體健康損害較大，并且可對產婦的生命安全造成威脅，其中產后出血時導致產婦死亡的常見原因。根據臨床實踐，導致產婦發生產時及產后出血的原因較多，但臨床研究表明在采取有效干預措施時通常能有效減少產婦的出血量，降低其分娩過程中的死亡風險[2]。根據臨床實踐，產婦分娩時臨床上通常會給予其常規護理措施，其能在一定程度上讓產婦的出血量得到控制，但其應用效果通常難以達到預期，不利于產婦的產后恢復[3]。綜合護理干預是臨床上常用的護理干預模式，其主要是根據患者的實際情況分析其治療過程中可能存在的影響因素，然后以患者的病情為基礎給予其針對性的干預措施，以此確保患者的治療效果達到預期。對于產時及產后出血的產婦，綜合護理干預的實施通常以產前的健康教育和心理干預為基礎，并在產前全面評估其發生出血的風險，然后根據實際情況在其分娩過程中給予其針對性的預防護理干預，以此降低其產時及產后的出血量，讓產婦的分娩順利完成，并讓產婦的生命安全得到有效保障[4]。

本研究對綜合護理干預在產時及產后出血護理中的應用效果進行分析，實驗組產婦產時、產后2h和產后24h出血量均少于對照組，數據對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述。綜合護理干預在產時及產后出血護理中的應用效果顯著，能有效降低產婦的出血量，值得應用。