快速康復護理對中青年胃癌術后患者的干預效果觀察

賀宇琴 肖永彪（通訊作者）

(1 新疆喀什地區第一人民醫院預防保健科 新疆 喀什 844000)

(2 新疆喀什地區第一人民醫院胃腸腫瘤外科 新疆 喀什 844000)

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，多發生于50歲以上患者[1]。然而近年來，胃癌患者逐漸呈現年輕化的趨勢[2]。為了提高對中青年胃癌患者治療效果，筆者采用快速康復護理對術后患者進行干預，現將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月－2017年12月在我院治療的100例20至55歲開腹胃癌根治術后患者作為研究對象，采用隨機數表法將患者隨機分入干預組和平行組，每組各50例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)]

1.2 研究方法

兩組患者均在完善術前檢查和準備后在我院接受手術治療。術后平行組患者接受常規護理，內容包括：術后一級護理，禁食禁水，鼓勵患者咳嗽排痰以預防肺部并發癥，持續胃腸減壓、定時沖洗胃管，準確記錄患者24小時出入量，鼓勵患者早期下床活動等。干預組患者在此基礎上加用快速康復護理，內容包括：（1）康復評定：使用漢密爾頓焦慮、抑郁量表、艾森克人格問卷評估患者心理狀態，使用視覺模擬評分法評估患者疼痛程度，使用Kamolsky活動狀況評分評估患者活動情況；（2）心理護理：根據患者心理狀況評估結果，采用心理疏導、家庭支持、行為矯正等方法改善患者心理狀態，使患者保持樂觀的心理狀態；（3）疼痛治療：在醫師指導下，正確選用止痛藥物消除患者疼痛，并通過觀看電視節目、欣賞音樂等方式轉移患者注意力；（4）早期活動：術后12h，如患者無明顯不適，既搖高床頭取半臥位，囑患者經常進行四肢肌肉等長收縮運動，逐步過渡到輕微活動，在術后72h既囑患者開始下床活動；（5）活動能力干預：根據患者Kamolsky評分，查找影響患者正常運動的因素并進行針對性協助，幫助患者盡快恢復缺失的活動功能。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者術后首次排氣時間、首次進食時間、首次下床時間、術后住院時間和術后近期并發癥發生情況以評價快速康復護理的干預效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件對研究數據進行處理。數據對比采用U檢驗或χ2檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者康復時間比較

干預組患者術后首次排氣時間、首次進食時間、首次下床時間、術后住院時間均明顯短于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者術后康復時間情況比較（，d）

表2 兩組患者術后康復時間情況比較（，d）

術后住院時間干預組 50 2.53±0.78 3.12±0.99 3.18±0.35 8.93±2.47平行組 50 3.59±1.04 4.53±1.24 5.29±1.19 13.78±4.52 U值 5.77 6.28 12.03 8.89 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01組別 n 術后首次排氣時間術后首次進食時間術后首次下床時間

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

干預組患者并發癥發生率為0.00%，顯著低于平行組的12.00%，其差異有統計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生情況比較[n(%)]

3.討論

快速康復護理是近年來興起的一種新型護理理念，其目的在于通過循證醫學證據，盡量縮短患者康復時間、給予患者更好的治療護理效果[3]。近年來，該理念逐步應用于胃癌術后患者的治療中，取得了良好的效果，如可縮短術后患者發熱時間、促進患者胃腸功能恢復、降低患者住院費用、減低患者再入院風險、提高患者治療滿意度等。研究表明，應用快速康復護理對中青年胃癌術后患者進行護理干預，可以顯著縮短患者術后康復時間，降低術后并發癥發生率，具有良好的治療效果，值得在臨床應用。