阿立哌唑與利培酮治療偏執(zhí)型精神分裂癥的臨床療效比較

莊黎黎

（阜寧縣第三人民醫(yī)院精神科 江蘇 鹽城 224400）

精神分裂癥多發(fā)于青壯年，一般情況下患者意識(shí)尚清、智力正常，但是在病發(fā)時(shí)會(huì)表現(xiàn)為包括情感、知覺以及思維等多方面的認(rèn)知功能損害與精神活動(dòng)錯(cuò)亂的現(xiàn)象。偏執(zhí)型精神分裂癥較為常見，但是發(fā)病情況因個(gè)體而異，所以間接的使治療過程延長(zhǎng)，也增加了病情的不確定性，這都給病人及其家庭增添了無形的負(fù)擔(dān)，所以尋找一種療效確切、安全性也很高的執(zhí)型精神分裂癥治療藥物意義重大。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年－2019年收治于我院精神科的偏執(zhí)型精神分裂癥患者90例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予利培酮治療，觀察組給予阿立哌唑治療。兩組患者的一般資料比較如下：對(duì)照組患者年齡（33.72±5.35），男/女比例為23/21；對(duì)照組患者年齡（34.15±5.92），男/女比例為22/22。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者家屬同意患者參加實(shí)驗(yàn)研究；（2）患者的臨床診斷符合國(guó)家指定并獲絕大多數(shù)專家認(rèn)可的疾病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者能夠基本配合醫(yī)師工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者還存在其他嚴(yán)重臟器疾病；（2）患者患有惡性腫瘤或是傳染性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：觀察組患者服用利培酮膠囊，1mg/粒，醫(yī)囑患者每日服藥兩次，起始劑量1mg/次，但是在服藥的第2天或第3天醫(yī)師根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)可以增加至2mg/次，若患者能夠耐受藥物劑量則維持這一劑量，若患者不能耐受則根據(jù)患者視實(shí)際情況調(diào)整服藥劑量。

觀察組：對(duì)照組患者服用博思清（阿立哌唑口腔崩解片），5mg/片，醫(yī)囑患者每日服藥一次，以10mg為起始劑量，連續(xù)服用2周后由臨床醫(yī)師根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)調(diào)整服藥劑量，但是每日服用劑量應(yīng)控制在30mg以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者藥物的臨床療效和安全性。（1）藥物的臨床療效的高低測(cè)評(píng)以陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)定量表（PANSS）的減分率的高低為參考。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：若PANSS下降程度≥75%，為病情痊愈；74%＞PANSS下降程度＞50%，為病情好轉(zhuǎn)；49%＞PANSS下降程度＞25%，為病情未完全好轉(zhuǎn)；PANSS下降程度≤25%為治療無效。將病情痊愈與好轉(zhuǎn)的患者視為治療有效。（2）安全性：藥物的安全性測(cè)評(píng)依據(jù)患者服藥以后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人越少，藥物安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

對(duì)照組患者中治療效果屬于有效的患者人數(shù)為30人，占比66.67%；觀察組患者中治療效果屬于有效的患者人數(shù)為32人，占比71.11%；雖然觀察組中治療效果屬于有效的患者人數(shù)多于對(duì)照組，但是不存在顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療藥物的臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后的PANSS比較

在兩種藥物治療后，每組患者的PANSS與治療前比較均出現(xiàn)下降趨勢(shì)，但是在經(jīng)藥物治療以后，兩組患者之間的PANSS評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的PANSS比較（）

表2 兩組患者治療前后的PANSS比較（）

組別 治療階段 總得分 陰性癥狀得分 陽(yáng)性癥狀得分觀察組 治療前 90.37±5.99 35.19±5.72 26.14±4.56治療后 42.24±6.01 11.42±3.02 10.53±3.99對(duì)照組 治療前 89.48±5.75 35.72±5.73 25.89±4.53治療后 41.79±5.26 11.38±3.24 10.47±3.47

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

藥物的不良反應(yīng)有口干、嗜睡、頭痛、椎體外反應(yīng)、體重增加等，但是兩組治療藥物僅在椎體外反應(yīng)、體重增加兩項(xiàng)不良反應(yīng)方面存在顯著差異，阿立哌唑的治療的副作用少于利培酮（P＜0.05）。

3.討論

偏執(zhí)型精神分裂癥雖然比較常見，但是發(fā)病較晚，而且發(fā)病還與患者自身性格與環(huán)境因素有很大的關(guān)系，主要是性格敏感、行事偏執(zhí)、易激動(dòng)的人更容易患病[2]；目前治療這種疾病并無非常有效的辦法，主要是在藥物控制病情向更加嚴(yán)重程度進(jìn)展的基礎(chǔ)上在從心理上引導(dǎo)患者重新建立對(duì)事物正確的思考方式并去接受患者所處的周圍環(huán)境。而阿立哌唑是一種治療精神疾病的新型藥品，具有多種功能，不僅能夠穩(wěn)定DA遞質(zhì)并雙向調(diào)節(jié)其功能，同時(shí)還高親和5-羥色胺的受體；該藥便是通過激動(dòng)D2、5-HT1A受體并拮抗5-HT2A受體發(fā)揮抗精神疾病作用的。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)阿立哌唑的治療有效率為71.11%，與對(duì)照組利培酮66.67%的治療有效率之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與金婷婷[3]學(xué)者的通過臨床試驗(yàn)得出的結(jié)論一樣。但是阿立哌唑的治療的副作用少于利培酮，這提示我們阿立哌唑臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)更為突出。