心電圖與冠脈造影診斷冠心病不穩(wěn)定型心絞痛價值比較

張少君 李曉君

（平度市人民醫(yī)院心內(nèi)科 山東 青島 266700）

冠心病患者常見類型包括不穩(wěn)定型心絞痛等，主要因冠狀動脈相關(guān)粥樣硬化、血管痙攣、內(nèi)膜損傷等造成，其臨床主要表現(xiàn)為勞力心絞痛等，影響患者正常生活質(zhì)量[1]。對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者，其易發(fā)生心肌梗死，因此需要重視其早期診斷，本研究對2018年1月－2019年1月本院診治70例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用心電圖及冠脈造影檢查分析，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年1月本院診治70例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛者，主動配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心肌相關(guān)疾病，心理精神病者，嚴(yán)重的肝腎病，資料不完整患者；男性40例，女性30例，平均（56.28±9.59）歲，病史：43例高血壓，52例血脂異常，25例糖尿病；心電圖檢查資料為對照組，冠脈造影檢查資料為研究組；兩組年齡、性別等資料無顯著差異（P＞0.05）；患者均簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者均進行常規(guī)檢查及抗血小板相關(guān)聚集、血壓血脂控制等對癥處理干預(yù)；其中應(yīng)用心電圖檢查資料為對照組，選擇12導(dǎo)聯(lián)相關(guān)心電圖，心絞痛發(fā)病時檢查，觀察其超過2個T波倒置、ST上升（胸前上升0.2mv，肢體上升0.1mv）及ST降低（幅度超過0.05mv）等，明確患者不同血管缺血類型情況；選擇冠脈造影檢查資料為研究組，進行經(jīng)橈動脈冠狀造影，觀察患者右冠狀動脈（RCA）、左冠狀動脈（LMCA）、左回旋支（LCX）及左前降支(LAD)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確性及漏診、誤診情況

患者手術(shù)確診70例，其中研究組準(zhǔn)確性68（97.14%）例，漏診1（1.43%）例，誤診1（1.43%）例；對照組準(zhǔn)確性50（71.43%）例，漏診8（11.43%）例，誤診12（17.14%）例，兩組準(zhǔn)確性比較差異存在統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不同血管狹窄程度檢出情況

經(jīng)心電圖相關(guān)檢查顯示（對照組），前壁缺血21例，下壁缺血15例，側(cè)壁缺血18例，廣泛缺血16例；經(jīng)冠脈造影相關(guān)檢查（研究組），前壁缺血中LAD病變檢查比其他均高（P＜0.05），下壁缺血中RCA病變檢出均比其他高（P＜0.05），側(cè)壁缺血中LCX檢出均比其他高（P＜0.05），廣泛缺血中LMCA檢出均比其他高（P＜0.05），見表。

表 兩組不同血管狹窄程度檢出情況[n(%)]

3.討論

本研究中，研究組準(zhǔn)確性68（97.14%）例，漏診1（1.43%）例，誤診1（1.43%）例，對照組準(zhǔn)確性50（71.43%）例，兩組準(zhǔn)確性、漏診及誤診比較差異具統(tǒng)計意義；且前壁缺血中LAD病變檢查比其他均高，下壁缺血中RCA病變檢出均比其他高，側(cè)壁缺血中LCX檢出均比其他高，廣泛缺血中LMCA檢出均比其他高，表明臨床可通過心電圖及冠脈造影明確冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者疾病確診及病變類型、進展情況，臨床應(yīng)用價值顯著。原因分析考慮可能為，對照組采用心電圖檢查，其具操作方便簡單的特點，能用于臨床不穩(wěn)定型心絞痛缺血部位、受累血管檢查，并顯示患者T波倒置、ST上升及ST降低情況[2-3]。而研究組采用冠脈造影相關(guān)檢查，明確、觀察患者右冠狀動脈（RCA）、左冠狀動脈（LMCA）、左回旋支（LCX）及左前降支(LAD)情況，根據(jù)診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，下壁血管最常見為右冠狀動脈病變，前壁血管的最常見位置為左前降支病變，側(cè)壁缺血最常見為左回旋支病變，表明了心肌缺血相關(guān)重要原因[4]。

綜上所述，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用心電圖及冠脈造影檢查，其臨床診斷價值均良好，其中心電圖操作簡單，可通過ST降低及升高等指標(biāo)明確病變情況，為疾病早期診治提供參考，值得應(yīng)用。