內鏡套扎術聯合生長抑素治療肝硬化并發食管靜脈曲張出血的效果分析

任衛華 武雨俠

（新疆阿勒泰地區人民醫院內一科 新疆 阿勒泰 836500）

肝硬化患者在失代償期致死率最高、最常見的并發癥即為食管靜脈曲張破裂出血，該癥帶來的反復出血等癥狀會對患者造成巨大的痛苦，損害患者的身體并加重肝硬化病情。該癥臨床治療的首要目標是降低肛門靜脈高壓、緩解靜脈曲張，以控制患者出血情況，使其脫離危險期。內鏡套扎術及生長抑素是目前最常用的治療方案，且具有較好的效果，為探究兩者聯合應用在肝硬化并發食管靜脈曲張出血患者中的治療效果，本文將選取2016年1月－2019年2月在我院接受治療的116例患者作為主要研究對象，開展實驗。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 選取2016年1月－2019年2月在我院接受治療的116例肝硬化并發食管靜脈曲張出血患者作為主要研究對象，依患者實際采取的治療方案分為對照組和研究組，每組各58例。對照組中，男性患者37例，女性21例，年齡在22～67歲，平均年齡（45.4±8.1）歲；研究組中，男性患者36例，女性22例，年齡在20～69歲，平均年齡（46.2±8.6）歲。兩組患者的一般資料經統計學分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.1.2 入組標準 （1）符合肝硬化并發食管靜脈曲張出血的臨床診斷標準；（2）本次實驗前三個月內未接受其他治療方案；（3）患者及其家屬知情同意。

1.1.3 排除標準 （1）合并有腎衰竭、心腦血管疾病等其他嚴重疾病；（2）處于妊娠期者；（3）對實驗所使用的藥物不耐受者。

1.2 方法

當對照組患者出現肝硬化并發食管靜脈曲張出血時，立即給予生長抑素（商品名：雪速停，武漢華龍生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20059187，規格：3.0mg），同時給予補水補液、止血、抑酸等常規治療方案。當病情穩定后給予泮托拉唑鈉腸溶片、生長抑素和心得安維持，持續4周。

在此基礎上，研究組患者額外接受內鏡套扎術進行治療。對于活動性出血患者，首先將胃底靜脈的出血點套扎1～3環，完成后觀察患者是否還有活動性出血癥狀，隨后于食管和胃的交界處進行套扎，每次共套扎3～6環，每條靜脈曲張套扎1～3環；對于既往出血患者，則先行硬化術，給予硬化劑（商品名：聚桂醇注射液，生產企業：陜西天宇制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080445，規格：10mL）3～15mL，完成后對出血情況進行觀察，隨后裝上套扎器再次入鏡，方法與上述步驟相同。術后常規禁食24h，隨后給予生長抑素泵入維持。

1.3 評價標準

對比兩組患者在治療4周內的止血率和再出血率、靜脈曲張消失率，治療12周時的再出血率及不良反應發生率

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者治療效果

經比較，研究組患者4周內止血率和4周內靜脈曲張消失率均顯著高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者4周內和12周內再出血率均顯著高于研究組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 對比兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療期間不良反應發生情況

對照組患者治療期間出現發熱11例，惡心嘔吐8例，胸骨后疼痛0例，不良反應發生率為32.8%（19/58）；研究組患者治療期間出現發熱1例，惡心嘔吐1例，胸骨后疼痛3例，不良反應發生率為8.6%（5/58）。經比較，研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

本次研究對肝硬化并發食管靜脈曲張出血患者嘗試聯合應用內鏡套扎術與生長抑素進行治療，實驗結果表明，研究組患者4周內止血率和4周內靜脈曲張消失率均顯著高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者4周內和12周內再出血率均顯著高于研究組患者，差異顯著（P＜0.05）。研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，內鏡套扎術聯合生長抑素能有效提高肝硬化并發食管靜脈曲張出血的止血率，降低再出血風險，同時具有較高的安全性，值得應用應用。