開腹和腹腔鏡肝癌切除術治療肝細胞癌效果比較

吳鈞

（泰興市人民醫院 江蘇 泰興 225400）

臨床上對于肝細胞癌的治療一般是采用手術治療為主。手術治療通常就包括傳統的開腹肝癌切除術、經腹腔鏡切除術等。傳統的開腹肝切除術會對患者造成較大的創傷，且患者在術后可能會出現一定的并發癥，術后恢復也較為緩慢，臨床作用機制較不明顯，腹腔鏡肝癌切除術，給予患者的創傷比較小，且患者在術后恢復也較快[1]。因此，本文將對開腹肝癌切除術與腹腔鏡肝癌切除術對于治療肝細胞癌患者的療效進行觀察分析，現作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年08月－2018年03月來我院進行治療的肝細胞癌患者20例，隨機分為K組（10例）與F組（10例），K組患者行開腹肝癌切除術，F組患者實施腹腔鏡肝癌切除術?；颊叩哪挲g均為34～77歲，平均年齡均為（53.13±7.28）歲；數據差異不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

K組患者行開腹肝癌切除術：取患者的仰臥位，氣管插管下進行靜脈全身麻醉，之后進行常規消毒。確定好患者的患病位置，對患者實施正中切口或“L”形切口，游離患者的肝臟，使患者的腫塊充分暴露，之后選擇性阻斷肝下下腔靜脈或第1、第2肛門，采用鉗夾法將腫塊切除，再將細小脈管全部進行結扎操作，最后進行常規的止血操作，放置引流管并將切口縫合[2]；

F組患者行腹腔鏡肝癌切除術：患者還是取仰臥位，氣管插管后行全身靜脈麻醉，行常規消毒。之后將患者的腹壓控制在12～15mmHg，將穿細孔確定于臍下1-2厘米、腋前線上、劍突下或者是肋下左右鎖骨的中線處，之后將腹腔鏡從臍下置入，并在腫瘤邊緣進行標記，使腫瘤完全暴露出來，分離腫瘤后應用超聲刀切除腫瘤，之后對創面進行止血處理。解除氣腹。關閉穿刺孔與切口。

1.3 評價指標

對K組與F組兩組患者的手術時間、術中出血量、絕對臥床時間、術后并發癥發生概率等指標進行觀察分析，并加以進行比對。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 在實施治療后，F組患者的術中出血量、拔管時間、住院時間以及絕對臥床時間都較K組的優（P＜0.05），見表。

表 兩組肝細胞癌患者的臨床指標比較（）

表 兩組肝細胞癌患者的臨床指標比較（）

組別 術中出血量（ml） 絕對臥床時間（d）拔管時間（d） 住院時間（d）手術時間（min）K組 （170.05±28.86） （7.1±0.57） （1.70±0.86）（9.6±0.96）（108.75±28.16）F組 （136.45±23.81） （4.5±0.39） （3.85±1.29）（4.6±0.86）（159.05±29.86）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 F組患者在實施腹腔鏡肝癌切除術后，患者均未出現并發癥，并發癥率為0，K組患者在實施開腹肝切除術后，患者出現并發癥2例，術后并發癥發生率為20%。F組并發癥發生率較K組低，差異具備統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

肝細胞癌的形成原因與發病機制，在臨床醫學上并沒有較為具體的結論[3]。該種疾病的產生病因受多種因素影響。肝細胞癌在初期并沒有特別明顯的臨床癥狀，并且對患者的生活以及工作也不會產生影響，肝細胞癌患者一般是在疾病中期或者是晚期才被發現，患者在此時的臨床表現主要有肝器官受損、全身疼痛、消化道出血等。采用手術治療或者肝移植是最佳的治療方式。手術治療就有開腹肝癌切除術與腹腔鏡肝癌切除術。腹腔鏡肝癌切除術相對于開腹肝癌切除術來說是較為簡單，手術創傷較小，同時對患者造成其他組織損傷的危害是較小的，能有效的降低對于患者的影響[4]。在本次研究中，實施腹腔鏡肝癌切除術患者的術中出血量、住院時間以及絕對臥床時間、住院周期都較實施開腹肝切除術患者的優（P＜0.05）；實施腹腔鏡肝癌切除術患者在術后出現并發癥的概率也較開腹肝切除術患者的低（P＜0.05）。肝細胞癌患者應用腹腔鏡肝癌切除術能有效降低患者在術后的切口感染率，有助于患者的手術創面的快速愈合，縮短患者的后續治療時間，增加患者的術后免疫功能的穩定性，促使患者更早的康復，盡早恢復正常的生活。

綜上所述，肝細胞癌患者應用腹腔鏡肝癌切除術的術后恢復效果較開腹肝癌切除術優，患者實施該種手術進行治療，術中出血量較少，患者的炎性反應也有一定的降低，具有一定的臨床應用價值。