國產卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防高危產婦剖宮產產后出血的效果觀察

鄧莉

（陸良縣中醫醫院 云南 陸良 655600）

產后出血是指產婦在分娩階段24小時內，子宮出血量超過1000ml而導致的產科高危并發癥。其嚴重威脅分娩期時產婦的生命安全，并且死亡率極高，因此得到了臨床醫學上的重視。巨大胎兒、羊水過多、疤痕子宮等都為產后出血的高危因素。為避免此現象的發生，就需在臨床手術中進行具體有效的產后出血預防措施，以此減少產婦術前以及術后的出血量，降低產后出血的發生率，從而保障母嬰的生命健康[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年12 月－2018年1月在我院診治并留院觀察的60例剖宮產高危產婦依照隨機原則平均分為兩組進行研究，即對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組有經產婦18例，初產婦12例；年齡范圍在25～34歲，平均年齡為（27.23±1.25）歲；孕周范圍在35～40周，平均孕周為（37.45±0.23）周。觀察組有經產婦16例，初產婦14例；年齡范圍在26～35歲，平均年齡為（27.36±1.45）歲；孕周范圍在36～42周，平均孕周為（37.56±0.45）周。所有產婦均簽署知情同意書，此外排除患有精神疾病，嚴重心、肝、腎等器官疾病，全身慢性疾病的產婦；藥物過敏的產婦。將兩組患者的一般資料進行比對，發現組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用縮宮素（深圳瀚宇藥業股份有限公司 國藥準字：H20059993）進行常規藥物預防，用法用量如下：靜脈滴注，開始時間1分鐘0.002單位，每15分鐘加至0.001單位，至達到正常分娩期，胎盤排出后進行肌內注射5單位。觀察組在使用縮宮素注射液加以國產卡前列素氨丁三醇（南京東方之珠醫藥有限公司 國藥準字：H20094183）聯合預防，用法用量如下：用注射液進行肌肉注射，起始劑量為1毫升，間隔1.5小時在注射250微克的劑量，總劑量不得超過12毫克。治療過程中，由醫護人員觀察產婦的出血量變化情況。

1.3 觀察指標

使用面積法和容積法對產婦在剖宮產手術中2小時的出血量進行檢測，并與手術后2～24小時的出血量進行比較。由此計算出產后出血量的體積=失血質量/血液比重。同時，比較兩組產婦出血率、輸血率以及接受其他止血措施情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產后出血量比較

觀察組產婦術中、產后2小時、產后24小時的出血量顯著低于對照組，且其出血率也低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組剖宮產高危產婦產后出血量對比（，ml）

表 兩組剖宮產高危產婦產后出血量對比（，ml）

注：相比對照組，*P＜0.05，組間差異具有統計學意義。

組別 例數 術中 產后2小時 產后24小時觀察組 30 156.39±25.63* 310.23±67.21* 455.87±158.23*對照組 30 305.69±94.56 456.32±120.45 792.36±158.96

2.2 兩組產婦出血率、輸血率以及止血措施比較

治療后，對照組有10例產婦產后出血，出血率為33.33%；2例產婦產后輸血，輸血率為6.67%；4例產婦接受其他止血措施，接受其他止血措施率為13.33%。觀察組有5例產婦產后出血，出血率為16.67%；無產婦產后輸血；1例產婦接受其他止血措施，接受其他止血措施率為3.33%。對照組產后輸血率、產后出血率以及接受附加止血措施率均高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

剖宮產產后出血是一種常見的婦產科并發癥。研究表明，剖腹產產后出血量顯著高于自然分娩出血量，其本身就具有增加產后出血的風險，對產婦的生命健康造成了一定程度的威脅，是導致剖宮產后產婦死亡率增多的關鍵原因[2]。因此我院作出國產卡前列素氨丁三醇注射聯合縮宮素治療的藥物方案，進而降低產婦產后出血的發生率。

目前臨床上最為常見預防剖宮產產后出血的藥物有國產卡前列素氨丁三醇注射和縮宮素。縮宮素屬于常規的臨床藥物，其通過與子宮肌層縮宮素的結合，引起子宮內的興奮性收縮，從而提高子宮的收縮能力，具有改善子宮平滑肌的促進作用。縮宮素使用靜脈注射藥效運用速度快，但經過半衰期的時間過長，使得藥效快速流失，而且該藥物對剖宮術后產婦體內的創口作用敏感性差，如盲目使用，其會產生較為嚴重的不良反應。由此可見，臨床上使用縮宮素在產后治療方面存在一定的局限性[3]。作為特異性人工合成藥物的產卡前列素氨丁三醇，具有較高的選擇特異性，不但能提升子宮收縮頻率及其幅度，還能刺激肌細胞的形成，而且止血效果迅速、副作用小[4]。除此之外，該藥物在使用3小時后，藥物療效就能在產后產婦體內起到控制出血量的作用，并且能維持2小時的子宮收縮。所以兩者聯合使用，可以起到藥物之間互補的效果，進而增強藥物本身刺激子宮收縮的功能，一同用藥能更好地起到協同改善產后出血量的作用[5]。由此看來，在剖宮術產后采用國產卡前列素氨丁三醇注射聯合縮宮素預防產后出血，可讓產婦的產后出血量顯著改善，有利于產婦子宮保持收縮狀態，進而提高預防效果。

本文觀察組的產后出血量少于對照組，并且觀察組產后出血率低于對照組，組間差異均具有統計意義（P＜0.05）。這充分說明了前列素氨丁三醇注射聯合縮宮素能有效預防高危產婦剖宮產產后出血，有利于產婦產后的恢復，值得應用。