腎炎康復片聯合氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果分析

姜力力 朱瑜

（重慶市酉陽縣人民醫院 重慶 409800）

慢性腎炎屬于一種原發性的免疫介導炎癥相關性疾病，主要是因為各種病因所導致的腎小球彌漫型或局灶性的炎癥病變，臨床中起病比較隱匿，病情發展緩慢并且病程較長[1]。對于慢性腎炎的治療主要是以預防和控制腎功能進一步惡化、改善與緩解各種疾病癥狀以及預防并發癥發生等為主，杜絕腎功能衰竭的結局出現[2]。對此，為了更好的高臨床醫護服務水平，本文以對比總結方式探討聯用腎炎康復片與氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的有效性，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年1月在我院接受診治的250例慢性腎炎患者作為案例進行對比研究。在患者入院時以隨機數字法方式進行分組處理，最終劃分為實驗組與常規組。常規組男性患者78例，女47例。血肌酐平均值115.5μmol/L，24h尿蛋白平均值1.6g；實驗組總共125例患者，男性患者89例，女36例。血肌酐平均值114.9μmol/L，24h尿蛋白平均值1.7g。兩組患者除年齡外其他資料相當，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

所有患者知情研究且同意參與，研究通過倫理委員會批準。

1.2 方法

腎炎康復片由天津同仁堂股份有限公司生產，國藥準字Z10940029；氯沙坦鉀片由默沙東制藥公司生產，國藥準字H20000371。

所有患者均應用傳統干預方式，采用抗凝與抗感染等治療，同時提供免疫抑制劑進行治療。

常規組僅采用氯沙坦鉀片治療，每天用藥1次，每次選用50mg，以3個月作為治療周期。實驗組在常規組基礎上添加腎炎康復片進行治療，氯沙坦鉀片用量與常規組相同，腎炎康復片每次2.4g，每天用藥3次，連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

以臨床療效、腎功能指標以及不良反應作為評價標準進行對比研究。治療效果評判標準以《中藥新藥臨床研究指導原則》作為參考，其中治療后病癥與體征完全消失并且尿蛋白轉陰、24小時尿蛋白定量恢復正常水平判斷為顯效；治療后病癥與體征明顯改善，尿蛋白轉陰、24小時尿蛋白定量水平相對于治療前明顯恢復，24小時尿蛋白減少超過40%，尿紅細胞減少在3/HP以上或者是減少“++”判斷為有效；無效：未達到有效治療標準。

腎功能指標應用血清肌酐、血清尿素氮以及24h尿蛋白定量數據進行評價。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療有效率對比

實驗組患者的治療總有效率顯著高于常規組，組間數據差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比（例）

2.2 腎功能指標對比

治療前兩組患者的24h尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組患者的24h尿蛋白定量檢測結果明顯優于常規組，組間數據差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組腎功能指標對比（）

表2 治療前后兩組腎功能指標對比（）

組別 n 24h尿蛋白定量（g） 血清肌酐（μmol/L） 血清尿素氮（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規組 125 1.6±0.3 1.5±0.2 115.5±31.5 91.2±17.2 6.17±1.20 5.41±1.23實驗組 125 1.7±0.3 0.5±0.2 114.9±33.2 91.8±17.4 6.18±1.14 5.45±1.07 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 不良反應發生率對比

常規組有4例出現明顯咳嗽、3例出現輕度高血鉀，不良反應發生率5.6%；實驗組有1例患者出現頭暈、1例咳嗽、1例輕度高血鉀，不良反應發生率2.4%。兩組患者均無皮疹、肝功能損壞等嚴重不良反應，不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

當代醫學研究中顯示，蛋白尿屬于慢性腎炎預后和腎功能衰竭的獨立性危險因素，所以降低蛋白尿屬于慢性腎炎治療早期的主要措施之一[3]。氯沙坦鉀屬于盡心誒按普遍應用在臨床的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其能夠選擇性、競爭性的和血管緊張素A受體I亞型結合，實現組織ATI介導的生理性反應，并形成全身血管與腎小動脈的擴張，促使血壓逐漸下降，實現對蛋白尿的保護，優化腎小球的高代謝狀態，從而實現維護腎臟、延緩腎臟疾病發展的干預措施[4]。但是有許多臨床研究都發現，單一應用氯沙坦鉀進行治療對于蛋白尿的緩解率并不高，為了更好的減輕尿蛋白癥狀需要適當提升藥物劑量，但是增加劑量后又會形成低血壓的反應風險，所以聯合其他藥物進行治療顯得非常重要[5]。

腎炎康復片主要是由杜仲、淮山、人參、生地黃、土茯苓、益母草、等藥物構成，其中生地黃能夠益氣養陰、淮山與杜仲桔梗的結合用藥方式能夠健脾益氣，丹參、益母草、澤瀉以及白茅根的結合用藥能夠活血化瘀，多種藥物的應用能夠利水消腫、涼血止血、扶正祛邪、標本同治[6]。近些年有許多研究都顯示聯合應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與中醫藥能夠顯著提升整體治療效益，尤其是改善腎功能、優化免疫功能、提升肝臟合成白蛋白促使血漿當中白蛋白水平提升等作用突出，并且治療安全性較高，基本不存在不良反應，治療體驗更加舒適[7-8]。

本研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率顯著高于常規組，組間數據差異顯著，對比結果有意義（P＜0.05）；治療后實驗組患者的24h尿蛋白定量檢測結果明顯優于常規組，組間數據差異顯著，對比結果有意義（P＜0.05）；兩組患者均無皮疹、肝功能損壞等嚴重不良反應，不良反應發生率數據差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。本次研究結果一方面證明聯用腎炎康復片與氯沙坦鉀片對于慢性腎炎患者的治療效果突出，能夠更加及時有效的改善患者的臨床癥狀，減輕尿蛋白定量指標，提高患者康復效益。并且在聯合用藥治療期間整體安全性更加明顯，無任何存在危害的不良反應，患者的康復質量突出，可以作為常規治療方案。

綜上所述，慢性腎炎患者采用腎炎康復片與氯沙坦鉀片聯合治療，能夠有效的減少患者的尿蛋白定量，恢復腎功能，減輕疾病影響，值得在臨床中。