臨床路徑實施中病案信息技術人員的作用效果研究

【摘 ?要】目的：研究臨床路徑實施中病案信息技術人員的作用效果。方法：隨機抽取2019年8月-12月我院1名病案信息技術人員，對此期間實施臨床路徑管理，并對比實施前后的管理質量。結果：通過管理后的病案管理質量、病例以及手術操作編碼的準確率同實施前相比均明顯提升（P<0.05）。結論：及時對臨床病案管理中實施臨床路徑管理措施，能夠有效提升工作質量以及病例手術編碼準確性。

【關鍵詞】臨床路徑;病案信息技術人員;效果研究

【中圖分類號】R715 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0181-01

Objective： To study the effect of medical record information technicians in clinical pathway implementation. Methods ：30 medical record information technicians were randomly selected from August to December 2019， and clinical path management was carried out during this period， and the management quality before and after implementation was compared.Results： The quality of work， cases and the accuracy of operation coding medical record information personnel after management were significantly improved compared with those before implementation （P<0.05）. Conclusion： the implementation of clinical path management measures in clinical medical record management can effectively improve the quality of work and the accuracy of case operation coding.

【Keywords】 clinical pathway; medical record information technician; effect study

病案管理室對于患者的治療以及信息管理起著重要性作用，而病案信息技術人員的工作質量是影響病案信息準確性的關鍵環節。為此，本文中詳細分析了臨床路徑實施中對病案信息技術人員的作用效果，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2019年8月-12月期間病案管理科1名病案信息技術人員，分別篩選實施前后疾病編碼與手術操作編碼各100例。

1.2 方法 臨床路徑管理，①因素分析：及時分析掌握病案管理中存在的管理不足之處以及常出現的問題，制定出針對性的管理計劃。②加強培訓力度：提升病案信息技術人員的臨床醫學知識以及病案相關信息的掌握度，從而能夠達到病案記錄的準確性。③強化管理制度：由病案管理委員對病案管理質量進行定期檢查，及時糾正病案記載中所存在的問題，確保每份病案的準確性以及完整性。并且要采取獎罰制度，提高工作人員的崗位責任意識和工作積極性。

1.3 觀察標準 運用調查評分方式將實施前后病案信息管理質量進行評分，滿分為10分，分值越高表明指標越好;同時記錄對比實施前后病例編碼以及手術操作編碼的準確率。

1.4 統計學方法 SPSS19.0=統計軟件，（±s）和t檢驗/n（%）和x2檢驗為此次計量和計數資料描述方法，當數據差異明顯時為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組最終病案信息管理質量各指標對比 實施管理后的病例與手術編碼準確率、病案管理質量同實施前相比均占有顯著優勢（P<0.05）。見表1。

3 討論

病案信息工作人員的工作能力是確保患者疾病治療安全性以及體現臨床病案管理質量的關鍵。為此，本文中對病案信息管理加強了臨床路徑管理措施，最終取得了較為理想的管理效果。該管理措施是通過及時分析病案管理中存在的危險因素，通過分析制定出合理的管理方案;并通過加強崗位培訓，提升了技術人員的臨床醫學能力以及崗位責任意識;并通過加強管理力度、獎罰力度及抽查力度，使病案管理中存在的問題能夠及時糾正，從而確保了病案信息記錄的準確性[1]。

綜上所述，通過加強對病案管理科采取臨床路徑管理，能夠進一步提升信息技術人員的工作管理質量以及病案信息記錄的準確性。

【參考文獻】

[1]盧美云.臨床路徑實施中病案信息技術人員的作用[J].健康前沿，2017，26（002）：159.

作者簡介：王友紅，女，（1977-3月），漢，濟南市長清區人 ，中級職稱 ，本科。