探討負壓引流對預防腹股溝疝無張力修補術術后感染的有效性

任博博?佘軍軍

【摘 ?要】目的：分析負壓引流對預防腹股溝疝無張力修補術術后感染的效果。方法：選取2018年2月～2020年2月期間，入本院接受治療的腹股溝疝患者，共72例，均分為兩組，對照組（36例）和觀察組（36例），對照組在手術后未放置負壓引流，觀察組在手術后放置了負壓引流，分析負壓引流對預防腹股溝疝無張力修補術后感染情況。結果：72例患者均進行腹股溝疝無張力修補術，在手術后，觀察組發生感染幾率22.22%，對照組發生感染幾率為36.11%，明顯高于觀察和組患者，組間差異對比有意義（P<0.05）。結論：患者進行腹股溝疝無張力修補術之后，放置負壓引流，能夠有效減少術后感染幾率，更加有效的引流術后滲液，幫助患者更快恢復。

【關鍵詞】負壓引流;腹股溝疝;無張力修補術;術后感染

【中圖分類號】R181.3+2 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0177-02

To explore the effectiveness of negative pressure drainage to prevent infection after tension-free inguinal hernia repair

Ren Bobo She Junjun ※ First Affiliated Hospital of Xi?【中圖分類號】R969.4 an Jiaotong University， General Surgery 710 054

【Abstract】Objective： To analyze the effect of negative pressure drainage on preventing infection after tension-free inguinal hernia repair. Methods： A total of 72 patients with inguinal hernia admitted to our hospital for treatment from February 2018 to February 2020 were divided into two groups， the control group （36 cases） and the observation group （36 cases）， the control group Negative pressure drainage was not placed after the operation. The observation group placed negative pressure drainage after the operation to analyze the effect of negative pressure drainage on the prevention of infection after tension-free inguinal hernia repair. Results： All 72 patients underwent tension-free inguinal hernia repair. After the operation， the probability of infection in the observation group was 22.22%， and the probability of infection in the control group was 36.11%， which was significantly higher than that of the observation and group patients. The difference between the groups was significant （ P<0.05）. Conclusion： After the patient undergoes tension-free inguinal hernia repair， the placement of negative pressure drainage can effectively reduce the risk of postoperative infection， more effectively drain postoperative exudate， and help patients recover faster.

【Keywords】 negative pressure drainage; inguinal hernia; tension-free repair; postoperative infection

腹股溝疝患者在進行無張力修補手術后，能夠一定程度上降低此疾病的復發幾率，但是在手術后卻較為容易發生感染情況。部分學者針對此問題，提出術后使用抗生素預防感染，但是此方法的適用范圍卻相對較小。另外，還有少數學者認為手術區域血清腫形成或積液是引發感染的關鍵因素，而當前臨床當中卻沒有重視引流的重要性。早在1997年，臨床當中就提出過負壓引流預防開放性以及復雜性傷口的感染[1-2]。在手術后，使用負壓裝置能夠幫助患者快速排出傷口壞死組織以及分解產物，傷口處于負壓狀態，能夠更好的閉合創腔，有效減少血清腫的形成，促進傷口快速愈合，降低感染情況的發生。針對此，本文采用負壓引流裝置，分析在預防腹股溝疝無張力修補術后感染的有效性。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2020年2月期間，入本院接受治療的腹股溝疝患者，共72例，均分為兩組，對照組（36例）和觀察組（36例），對照組在手術后未放置負壓引流，觀察組在手術后放置了負壓引流，分析負壓引流對預防腹股溝疝無張力修補術后感染情況。觀察組：男26例，女10例，年齡14～96歲，平均為（63.18±14.29）歲;對照組：男25例，女11例，年齡17～92歲，平均為（62.19±13.29）歲。兩組患者基本資料對比無差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均進行無張力修補術，男性在精索后方放置平片，女性則在子宮圓韌帶防治大網孔聚丙烯材質補片，然后縫合固定外側與腹股溝韌帶，內側位置則與股直肌外援進行縫合固定，縫合的最下方1針，應注意固定于超過恥骨結節1.5～2.0cm處位置。

觀察組在此基礎上，在平片上方放置負壓引流管，針對疝囊較大的患者，則可以將引流管放置在遠段疝囊內處位置。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者感染情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料采用“（）”表示，t檢驗;計數資料采用“n/%”表示，用χ2檢驗，當P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

術后切口感染。72例患者均進行腹股溝疝無張力修補術，在手術后，觀察組發生感染幾率5.56%，對照組發生感染幾率為11.11%，明顯高于觀察和組患者，組間差異對比有意義（P<0.05）。見表1.

3 討論

在進行腹股溝疝手術之后，為患者提供負壓引流，能夠有效預防感染情況，并且幫助患者快速恢復傷口。主要是因為傷口在負壓環境下，組織壓力有所降低，使得內毛細血管跨壁壓不斷升高，從而促進毛細血管被動擴張，開放毛細血管床，更好的改善患者創面微循環，促進細胞增殖，幫助患者更好的恢復。與此同時，在高負壓狀態下，還能夠促進毛細血管網的增生，能夠幫助傷口更早的愈合，并且在此狀態下，所產生的機械拉力作用，更是能夠被動合攏組織創面，幫助縮小傷口無效腔，從而一定程度上減少血清腫聚集現象。根據本文研究結果顯示，在采取負壓引流之后，術后感染幾率明顯降低，同時能夠有效縮短患者術后住院時間，幫助患者更快的恢復健康[3-4]。另外，如果術后發生了感染情況，即便波及到網片，但在手術過程中安置負壓引流，就可以提前留取引流液，方便后續培養細菌，從而為合理選擇抗生素提供有利條件[5]。在此過程中，還需要及時進行引流，盡量減輕過度炎性反應，同時注意及時換藥，幫助傷口更快的愈合。并且，在術后放置負壓引流，在負壓狀態下，切口淺部滲液能夠被徹底引流，網片周圍滲液也會通過孔隙被主動吸出。傳統引流為開放引流，屬于被動引流當中的一種，引流并不及時，且并不徹底，而且患者在術后頻繁換藥，更是會增加感染的幾率。負壓引流裝置的使用，則能夠有效組織引流液發生反流的情況，從而有效

避免出現二次污染情況。

參考文獻

[1] 張明芬，張學春.腹股溝疝無張力修補術切口感染風險因素分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2020，14（02）：192-194.

[2] 羅文欽，楊世煒，王永，伍兵，謝妍妍，雷文章.腹股溝疝無張力修補術后補片感染的外科治療[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2020，14（01）：14-17.

[3] 陳德虎，劉貴遠，尤小蘭，曹贛.負壓引流預防腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術后血清腫的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（34）：89-90.

[4] 郭曉，王辰，陸朝陽.腹股溝疝無張力修補術后血清腫治療的研究進展[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（10）：798-800.

[5] 孫逍，黃凱斌，傅宇翔，夏利剛，潘凱.腹股溝疝無張力修補術后局部感染的臨床診治體會[J].中華普通外科學文獻（電子版），2017，11（02）：126-128.

通訊作者：佘軍軍，男，1975.4.4 ，博士，主任醫師，研究方向：普外方向。