呼吸內(nèi)科阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征治療效果觀察

秦文蘭

【摘 ?要】目的：觀察討論阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）治療方案以及臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院2019年1月～2019年12月收治的OSAHS患者共86例，患者均進(jìn)行經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）治療，觀察治療前后的癥狀變化，包括最長呼吸暫停時(shí)間、平均呼吸暫停時(shí)間、最高氧飽和度（SaO2）、最低SaO2、呼吸紊亂指數(shù)（AHI），對治療滿意度開展調(diào)查。結(jié)果：治療后患者的各項(xiàng)癥狀、體征指標(biāo)較前明顯改善（P>0.05），患者滿意度為91.86%。結(jié)論：在OSAHS的治療中，通過給予患者CPAP能夠起到較好的治療效果，患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，滿意度較高，可以進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征;經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸;治療效果

【中圖分類號】R715 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0175-02

引言

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一種睡眠呼吸疾病，其多表現(xiàn)為打鼾音量大、不規(guī)則、間斷，日間乏力、嗜睡，同時(shí)還會(huì)引起夜尿增多、遺尿、晨起頭痛、性格暴躁、記憶力下降等癥狀，病情較為嚴(yán)重者夜間會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、憋氣、瀕死感等癥狀。此外，由于夜間OSAHS患者呼吸暫停還會(huì)造成缺氧、高碳酸血癥等問題，進(jìn)而引發(fā)血壓升高、冠心病甚至猝死。為了觀察討論OSAHS呼吸內(nèi)科治療方案以及臨床效果，進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)。

1.1 ?資料與方法

1.1 一般資料 在我院2019年1月～2019年12月收治的OSAHS患者中隨機(jī)選取86例，其中男性50例，女性36例，年齡37～66歲，平均（49.32±5.94）歲，病程1～3年，平均（1.97±1.01）年。患者經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（Polysomnography，PSG）檢查后均確診，排除患者有重大疾病史、經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）治療禁忌癥的患者。

1.2 方法 患者均采取CPAP治療：（1）檢查患者鼻腔與鼻咽部，排除過敏性鼻炎、鼻腔阻塞，囑患者忌煙酒;（2）選擇鼻罩，是患者佩戴舒適且具有良好密閉性;（3）進(jìn)行壓力滴定，患者治療第一夜進(jìn)行整夜壓力滴定，以滿足患者所有睡眠期、所有姿勢下均不出現(xiàn)呼吸暫停、低通氣、打鼾等癥狀為宜。（4）患者每晚睡眠時(shí)使用6小時(shí)，每周連續(xù)治療6d后休息1d。

4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 使用PSG記錄治療前后的癥狀變化，檢查指標(biāo)包括：最長呼吸暫停時(shí)間、平均呼吸暫停時(shí)間、最高氧飽和度（SaO2）、最低SaO2、呼吸紊亂指數(shù)（AHI）。

調(diào)查患者滿意度，以本院自制問卷進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 在經(jīng)過2個(gè)療程治療后，患者的各項(xiàng)癥狀、體征指標(biāo)較前明顯好轉(zhuǎn)（P>0.05），P<0.05。詳見表1。

2.2 患者滿意度調(diào)查 共發(fā)放問卷86份，全部回收，有效率100%。86例患者中有47例對治療效果表示滿意，32例基本滿意，7例不滿意，滿意率為91.86%。

3 討論

OSAHS主要癥狀為打鼾、日間乏力、嗜睡等，病情較為嚴(yán)重者夜間會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、憋氣、瀕死感等。同時(shí)由于患者呼吸暫停還會(huì)造成缺氧、高碳酸血癥等問題，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、性格暴躁、記憶力下降等癥狀，引發(fā)血壓升高、冠心病甚至猝死。

目前OSAHS的病因尚不明確，上氣道狹窄或阻塞是導(dǎo)致OSAHS的直接因素，而導(dǎo)致起到阻塞的病因則較為復(fù)雜，包括鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、下頜弓狹窄、下頜后縮畸形、巨舌癥，舌骨后、肥胖、上氣道組織黏液性水腫，咽部腫瘤等都能夠引起發(fā)病。在臨床中OSAHS的診斷中PSG是最常用的方法，其可以較好的反映患者睡眠結(jié)構(gòu)以及呼吸暫停、低氧、心電圖、血壓、食道壓等指標(biāo)，此外還會(huì)進(jìn)行X線頭影測量、鼻咽纖維鏡、檢查顱頜面發(fā)育情況等進(jìn)行輔助診斷。

對于OSAHS的治療主要可以分為非手術(shù)與手術(shù)兩個(gè)方面，前者主要包括扁桃體、腺樣體切除術(shù)，鼻腔手術(shù)、舌成形術(shù)等，但多數(shù)患者對于手術(shù)接受度并不高;后者主要包括囑睡眠時(shí)側(cè)臥、忌煙酒、減肥等，除上述常規(guī)方法以外，CPAP是較為常用且效果較好的治療方式之一。CPAP主要是通過給予機(jī)體上氣道物理性的壓力支撐，使口咽部壓力升高，咽部氣道跨壓傾斜度逆轉(zhuǎn)，從而起到通暢氣道的效果。此外，CPAP還可能改變肌肉活動(dòng)，增強(qiáng)上氣道擴(kuò)大肌作用;CPAP使功能殘氣量增加可以影響迷走神經(jīng)反饋進(jìn)而影響上氣道反射。CPAP可用于OSAHS患者的長期治療。但對于有大量鼻出血、氣胸、腦脊液鼻漏、急性鼻竇炎等疾病患者不宜使用。

本研究中，對OSAHS患者采取CPAP的臨床效果進(jìn)行了觀察和分析。結(jié)果顯示，在給予CPAP治療下，患者的該項(xiàng)指標(biāo)均獲得明顯改善（P<0.05），同時(shí)患者對治療效果的滿意度達(dá)到91.86%，提示CPAP在對OSAHS患者有著良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，在OSAHS的治療中，通過給予患者CPAP能夠起到較好的效果，患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，滿意度較高，可以進(jìn)行推廣。

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