乳果糖在老年便秘患者中的治療價值研究

哈斯塔娜 孔令閣

【摘 ?要】目的：對乳果糖治療老年便秘者的價值進行研究和分析。方法：收集2019年6月至2020年6月于本院進行治療的老年便秘患者的診斷數據，抽選84例作為本次研究對象，并通過隨機法進行分組，平均分成觀察組和對照組兩組，各42例，觀察組使用乳果糖進行治療，對照組則服用麻仁丸進行治療，分析兩組患者的排便情況以及治療效果，找出兩者之間存在的差異。結果：觀察組中患者癥狀積分改善情況以及生活質量均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：臨床上對于老年便秘患者采用乳果糖的治療效果明顯，安全性高，適用人群較廣，有助于改善老年患者的便秘癥狀。

【關鍵詞】乳果糖;老年便秘;治療價值研究

【中圖分類號】R181.3+2 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0171-02

在臨床上，便秘是老年人中一種常見的腸道疾病，該疾病指的是除藥物、器質因素外引發的持續性排便困難。老年慢性功能性便秘能夠對患者的生活質量產生直接影響，還會使患者產生心腦血管疾病，嚴重者甚至會死亡。有相關研究表明，藥物治療為老年慢性功能性便秘的最佳治療方法。本次臨床研究中所使用的乳果糖能夠有效地治療功能性便秘，且該藥物安全性極高，能夠促進患者快速康復。麻仁丸是肛腸科常用的中藥潤腸通便藥物，臨床驗證其對慢性便秘具有明顯的通便功能;本次研究分析對于患有慢性便秘的老年患者采用乳果糖口服液的治療效果，現報告如下。

1 ?材料與方法

1.1 ?研究對象 ?選取本院經治的慢性便秘老年患者，選取時間段為2019年6月到2020年6月，病例數共計為84例。通過隨機數字進行分組，平均分成對照組和觀察組各42例。對照組中年齡在63歲至73歲，其平均年齡為（68.30±1.58）歲，病程在9個月至5年，平均病程為（2.89±0.7）年;觀察組中的年齡分別在68歲至77歲，平均年齡為（72.5±1.90）歲，病程在一年至4.5年，平均病程為（2.53±0.8）年。兩組患者的一般資料所產生的差異并無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 本次研究的治療周期為8周，在研究治療期間對患者癥狀及生活質量進行密切的動態臨床觀察（由于老年患者的特點，需特別注意有無腸道梗阻癥狀）。在無腸道腫瘤的前提下，給予治療觀察組乳果糖口服液20毫升，每日兩次餐后半小時口服。對照組麻仁丸3g，每天3次餐后口服。在治療觀察期間如有糞便嵌阻情況則予使用開塞露等灌腸劑作為急救藥物（有梗阻癥狀者需及時處置），該藥物使用于在患者連續5天甚至5天以上無法排便的情況。在治療期間第一次給藥后的48小時內不使用灌腸劑。

1.3 觀察指標 （1）以排便頻次異常的頻率、排便異常頻率、腹痛、糞便性狀異常以及腹部不適等作為臨床癥狀評分的指標。在臨床上觀察這些指標并記錄。以1-4分標識嚴重程度。判斷標準：無癥狀即為1分，有輕微癥狀，在注意之下能感受到的情況即為2分;有明顯的自覺癥狀，對生活沒有造成影響即為3分。有明顯癥狀，且輕微影響生活即為4分。以1-4分標識頻率程度。不發作為1分，每周發作頻率為1-2天為2分，每周發作3-5次為3分，每天發作為4分。（2）生活質量評價：以問卷調查的形式對六個方面分別是飲食、睡眠、性生活、精力、感覺以及日常生活進行評價，對每一方面進行分數評價，對比在治療前后兩組分數的差值。生活質量評分越低說明其質量越高，若為0分為很好，1分為好，2分為一般，3分為差，4分為很差。

1.4 統計學處理 經過SPSS21.0統計分析，計量資料數值用 s表示，比較用t進行檢驗。治療前后采用配對t檢驗，兩組組間的比較則用獨立樣本t檢驗。P<0.05說明差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 兩組患者癥狀積分的對比情況 根據下表1治療后兩組患者的癥狀積分均低于治療前，通過治療后，觀察組的癥狀積分低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的質量分數情況 根據下表2治療后兩組患者的生活質量分數均明顯低于治療前，治療后觀察組分數也低于對照組（P<0.05），說明觀察組的生活質量改善更加明顯。

3 討論

便秘作為一種臨床上常見的消化系統病癥，是指患者每周排便少于3次，并且出現糞便干結排便困難的狀況。排便困難主要包括排便間隔時間長、便意感弱或無便意感、排出困難（老年人遇干便時由于盆底肌群功能的弱化更為排出困難）、每次排出糞便量少、排便不盡感等，甚至排便時需要通過手法排便或開塞露導滯;此外可見納呆腹脹、排氣不暢，嚴重者有腸道梗阻及不全梗阻發生。老年便秘患者除前述癥狀外，尚有病程長、癥狀嚴重、往往同時患有與便秘相關的基礎代謝疾病如糖尿病、自行服用過各類瀉劑、甚則腸鏡檢查示結腸黑變病;老年患者生活因素有纖維膳食少、運動少、伴有焦慮或抑郁情緒。目前臨床上對于治療便秘有效的藥物有傳統的中醫藥、微生態制劑、選擇性鈣通道阻滯劑、抗焦慮藥以及抗憂郁劑等。本次研究中所選用的乳果糖，其功能在于能夠顯著促動腸道蠕動功能，還能夠有效患者與慢性便秘相關的消化道癥狀。該藥物能夠使自身轉化為低分子量有機酸，并使腸內PH值降低，使結腸蠕動得到有效地刺激，改善患者的便秘癥狀，獲得了比較滿意的效果。

本次研究結果表明，使用乳果糖作為治療慢性便秘的治療觀察組而言，患者排便頻次間隔時間縮短，所排糞便的性狀得到改善，排便費力的癥狀減輕，有效緩解排便不盡感以及腹部不適的癥狀，同時用藥后患者的生活質量便得以明顯改善，適應人群寬泛（尤其可應用于患有多種基礎疾病的老年人），不會引起結腸黑變病，可長期服用。具有臨床應用的廣泛性與安全性。使用乳果糖口服液的注意事項在于使用時需排除腸道腫瘤及腸道梗阻情況，每天劑量不應大于30毫升，起效后可根據排便情況階梯式減量;用藥期間調整飲食、適量運動、培養定時排便習慣，輔以心理疏導對增強療效有顯效作用。

參考文獻

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作者簡介：哈斯塔娜（1994.09-） 女 內蒙古自治區通遼市科爾沁左翼后旗甘旗卡鎮 蒙 在讀研究生 學生 內蒙古民族大學蒙醫藥學院 研究方向：老年病

通訊作者：孔令閣 男 山東省平度市 碩士 主任醫師 ?內蒙古林業總醫院