前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生臨床療效分析

劉忠

【摘 ?要】目的：分析前列腺增生行前列腺等離子雙極電切術臨床治療效果。方法：選取在我院診治并接受經尿道前列腺等離子雙極電切術的50例前列腺增生患者，對手術與隨訪情況進行分析。結果：實施前列腺等離子雙極電切術，可縮短手術時間，減少術中出血量，縮短住院時間和留置尿管時間。所選患者在接受治療后在IPSS、QOL、Qmax、PRV等方面對比均明顯由于治療前，施治前后差異顯著，P<0.05。結論：前列腺增生行前列腺等離子雙極電切術治療的效果頗為理想且安全性高、并發癥少。

【關鍵詞】等離子雙極電;經尿道;前列腺增生

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0158-01

前列腺增生癥常見于老年男性，好發部位為前列腺內層，若未及時干預，可導致患者尿路梗阻，從而出現尿失禁、排尿困難等癥狀。經尿道前列腺電切術在治療前列腺增生患者時，創傷較小，且術后恢復時間較短。所以，該方法在前列腺增生臨床治療中得到了廣泛運用，逐漸成為治療前列腺增生臨床中首選的手術方式。但是，有研究資料認為，經尿道前列腺等離子雙極電切術的優點和臨床效果更顯著。經尿道前列腺等離子雙極電切術在近年來被廣泛應用于前列腺增生的治療，并取得了較為顯著的效果。這種手術方式中的工作電極能夠產生足夠的射頻能量，然后將靶組織系細化分解成小分子，以起到電凝止血的效應。本文分析了前列腺增生行前列腺等離子雙極電切術治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2017年1月至2019年1月50例良性前列腺增生癥患者為此次研究對象，均為男性，年齡52-78歲，平均年齡為67.6歲，病程2月-2年，平均病程6個月。增生分級：III度增生15例，II度增生20例，I度增生15例。臨床表現：尿失禁現象25例，漸進性排尿困難15例，夜尿增多25例。所有患者均符合前列腺增生診斷標準，并且排除合并神經系統疾病、內分泌疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌患者，所有患者均同意手術治療方案。

1.2方法 本組患者均行經尿道前列腺等離子雙極電切術。治療方法如下：手術在電視系統的輔助下進行，電氣系統為GyrusMedica公司所制造的等離子雙極電切設備，予以持續硬膜外麻醉，效果滿意后協助患者處于截石位，若證實其存在尿道狹窄應先擴張尿道處理，將電切鏡由患者的尿道置入，先對其膀胱壁、輸尿管口（雙）進行觀察，隨后將電切鏡退至膀胱頸處，對前列腺具體情況、大小及精阜位置、增生局部狀況進觀察，明確膀胱頸部及精阜間的范圍，若患者合并膀胱結石，先將結石用碎石鉗進行夾碎操作并取出后再實施電切術。將電切系統的參數調節適宜，采用生理鹽水做為沖洗液，對術野施術持續沖洗，若患者屬明顯的中葉增生，可先切除中葉再將對前葉、兩側葉與尖部進行處理;若患者增生主要存在與兩側葉，可先于6點位置行切割操作，做一處到達被膜且相對寬大的溝槽，隨后在12點位置行一處溝槽，之后于7點位置對左側葉以逆時針方向進行處理，并將右側葉以同樣方法進行切除。最后對全部創面及尖部進行予以統一的修理平整處理，切出一處光滑、寬大的腔隙，將包膜顯露，將切下的組織抽吸并送至實驗室進行病理檢查。

2 結果

患者實施實施經尿道前列腺電切術治療后手術時間為（54.1±2.5）min、術中出血量為（95.7±5.9）ml、留置尿管時間為（2.7±0.8）d、住院時間為（5.7±2.5）d。隨訪結果提示，本組患者接受治療后在IPSS、QOL、Qmax、PRV等方面均優于治療前，治療前后有顯著差異，P<0.05。見表1。

3 討論

前列腺增生屬于臨床常見疾病，具有發病率高及易反復發作等特點。中老年男性是前列腺增生的高發人群和多發人群，隨著我國人民群眾生活水平的不斷提高以及我國老齡化的不斷加重，前列腺增生的發病率呈逐漸增加的趨勢。目前，臨床醫學對于該病的發病機制尚未完全明確，主要與患者長期飲酒、抽煙以及遺傳等因素密切相關。臨床上對該病的傳統療法是運用經尿道前列腺電切術，然而該手術方式會對患者的尿道產生較大損傷，并且極易出現尿道口灼傷、膀胱痙攣等并發癥，從而增加患者痛苦。前列腺增生的施治原則，應當是及早確診、及時處理。關于前列腺增生的施治方法，可選性比較多，總的來說可以用保守及手術區分。傳統用藥形式的保守治療，雖然能夠幫助患者促進部分癥狀緩解，但所謂治標不治本，固遠期療效并不樂觀[2]。手術方案中，常用的為開放性手術、激光手術、經尿道前列腺電切術、經膀胱前列腺切除術等，通過多項研究證實，發現以經膀胱前列腺切除術和經尿道前列腺電切術效果最為顯著，但兩類微創手術相比，經尿道前列腺電切術相對而言治療效果更為確切[3]。經尿道前列腺電切術在治療前列腺增生患者時，創傷較小，且術后恢復時間較短。所以，該方法在前列腺增生臨床治療中得到了廣泛運用，逐漸成為治療前列腺增生臨床中首選的手術方式。但是，有研究資料認為，經尿道前列腺等離子雙極電切術的優點和臨床效果更顯著。經尿道前列腺等離子雙極電切術在近年來被廣泛應用于前列腺增生的治療，并取得了較為顯著的效果。這種手術方式中的工作電極能夠產生足夠的射頻能量，然后將靶組織系細化分解成小分子，以起到電凝止血的效應。本研究證明，前列腺增生行前列腺等離子雙極電切術治療的效果理想且安全性高、并發癥少。

綜上所述，經尿道前列腺等離子雙極電切術在前列腺增生疾病的治療中能有效改善治療效果，降低并發癥發生，大大減輕患者痛苦，具有廣闊的臨床應用前景和推廣價值。

參考文獻

[1]杜依青，米白冰，王玨，等. 經尿道等離子雙極電切術與傳統單極電切術治療前列腺增生癥比較的Meta 分析. 現代泌尿外科雜志，2014，19（7）：456-461.

[2]邱啟勁，王繼業. 經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床療效觀察[J]. 中國高等醫學教育. 2013（10）：134-135.

[3]劉斐.經尿道前列腺電切術對高危良性前列腺增生癥患者生活質量的影響[J].中國醫學創新，2012，09（13）：38-39.