全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤的臨床療效分析

王利萍

【摘 ?要】目的：分析采用全子宮和次全子宮切除術治療子宮肌瘤患者對卵巢的影響。方法：將60例子宮肌瘤患者分成兩組，對照組患者采取的是全子宮切除術治療;觀察組患者采取的是次全子宮切除術治療。觀察兩組患者對卵巢功能的影響。結果：實驗可知，患者的基本情況比較，觀察組都要優于對照組（P<0.05）;另外還可知道，對于竇卵泡計數、血清雌二醇及血清卵泡刺激素，兩組患者在治療前并無明顯異常;術后一個月，血清雌二醇和血清卵泡刺激素仍無明顯差異（P>0.05），竇卵泡計數則有了明顯差異，觀察組要高于對照組（P<0.05）。患者的竇卵泡計數和血清雌二醇在術后下降，血清卵泡刺激素在術后增加。結論：對子宮肌瘤患者應用子宮切除術治療會給患者的卵巢帶來一定的傷害，但次全子宮切除術給患者卵巢帶來的傷害要小于全子宮切除術，而且次全子宮切除術患者的基本情況良好，因此在臨床上可以大力推廣。

【關鍵詞】全子宮切除術;次全子宮切除術;子宮肌瘤

【中圖分類號】R715 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0156-01

子宮肌瘤是一種婦產科中常見的良性腫瘤，惡變程度低，多數患者在發病初期并沒有明顯的癥狀，但子宮肌瘤的發病率高[1-2]。隨著病情的發展，患者會發生貧血、經期紊亂、尿急、尿頻等臨床癥狀，嚴重患者還會不孕或是腫瘤惡變，嚴重影響生活質量[3]。治療子宮肌瘤最好的方案就是手術切除，而手術切除可分為全子宮切除術和次全子宮切除術，目前次全子宮切除術在臨床上應用較廣。本次研究就是比較這兩種治療方式對子宮肌瘤患者卵巢功能的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 在2016年4月到2018年6月間我院收治的子宮肌瘤患者60例作為此次研究的對象，所有患者均符合診斷標準并且這次實驗已經獲得了倫理委員會的同意。60例患者的年齡在36歲到59歲之間，平均為（44.5±1.6）歲。研究人員根據患者治療時采取的方式不同可分為對照組和觀察組，每組各30例。其中對照組患者的年齡平均為（44.6±1.5）歲;觀察組患者的年齡平均為（44.4±1.4）歲，P>0.05。納入標準[4]：（1）都同意參與這次實驗研究并已簽署相關同意書的患者;（2）符合實驗要求的患者。排除標準：（1）不愿意配合實驗研究的患者;（2）患有其他嚴重疾病的患者。

1.2方法? 對照組患者采取全子宮切除術：手術采用硬膜外麻醉，患者保持仰臥位。將患者腹部切開，在盆腔內找到子宮，在子宮的兩側用組織鉗夾住圓韌帶，再用中彎血管鉗將其夾斷，夾斷的部位距離子宮附著點約3cm。再將此處用7號絲線結扎。再處理子宮附件，剪開膀胱腹膜返折，將膀胱置于一旁，將闊韌帶用手術剪剪開。再將陰道前壁切開，將整個子宮切除，切除后再將陰道部、盆腔腹膜、腹壁進行縫合，手術結束后將陰道內的紗布取出。

觀察組患者采取次全子宮切除術：手術采用硬膜外麻醉，患者保持仰臥位。將患者腹部切開，在盆腔內找到子宮，在子宮的兩側用組織鉗夾住圓韌帶，使患者的子宮前腹膜返折暴露出來，找出子宮，將子宮兩側的輸卵管結扎，子宮峽部上方約1cm處將子宮動靜脈上行支進行雙重縫扎。再向下切除子宮體，將子宮峽部的切面組織和漿肌層縫合起來，讓宮頸回復原位，把宮頸淺筋膜和前穹隆陰道黏膜切口縫合，最后關閉腹腔。

1.3 統計學方法? 這次實驗研究利用的是SPSS21.5的統計學方法，實驗中的研究人員就是利用這種統計學方法對實驗中出現的數據資料進行系統規范的統計和分析，計量數據是用t代表，計量資料是用x±s代表，P<0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者和對照組患者的基本情況比較??結果可知，觀察組患者的手術時間和住院時間都要明顯短于對照組患者;而且術中出血量也要明顯少于對照組患者;兩組相比都具有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組患者和對照組患者的卵巢功能比較?經過研究可知，對于竇卵泡計數、血清雌二醇及血清卵泡刺激素，兩組患者在治療前并無明顯異常;術后一個月，血清雌二醇和血清卵泡刺激素仍無明顯差異（P>0.05），竇卵泡計數則有了明顯差異，觀察組要高于對照組（P<0.05）。患者的竇卵泡計數和血清雌二醇在術后下降，血清卵泡刺激素在術后增加。見表2。

3 討論

引發子宮肌瘤的影響因素多，一般好發于30歲到50歲之間的婦女。臨床上多用切除子宮來治療，但是切除子宮會對患者的卵巢功能產生影響[5]。女性的內分泌器官中最重要的就是卵巢，而供應卵巢血液的動脈主要是卵巢動脈和子宮動脈，其中子宮動脈給卵巢供應血液占到70%左右，一旦行子宮切除術，子宮動脈給卵巢供應血液的比例就只剩下20%左右[6]。有研究認為對患者行子宮切除術就會導致婦女出現早衰，還有學者提出對患者行子宮切除術是會切斷子宮動脈的營養血管，抑制了卵巢的血液供應，促進患者卵巢的衰竭。而子宮是卵巢甾體激素的靶器官，子宮被切除后其對應的功能就會消失，這影響了卵巢的正常功能，使得卵巢功能失調，出現衰竭，甚至還會影響患者的黃體功能，導致患者無法正常排卵，致使不孕[7]。

本文就是對子宮肌瘤患者分別采取全子宮切除術和次全子宮切除術治療進行了對比，實驗可知，比較患者的基本情況，觀察組都要優于對照組（P<0.05）;對于竇卵泡計數、血清雌二醇及血清卵泡刺激素，兩組患者在治療前并無明顯異常;術后一個月，血清雌二醇和血清卵泡刺激素仍無明顯差異（P>0.05），竇卵泡計數則有了明顯差異，觀察組要高于對照組（P<0.05）。患者的竇卵泡計數和血清雌二醇在術后下降，血清卵泡刺激素在術后增加。

綜上所述，對子宮肌瘤患者應用子宮切除術治療會給患者的卵巢帶來一定的傷害，但次全子宮切除術給患者卵巢帶來的傷害要小于全子宮切除術，而且次全子宮切除術患者的基本情況良好，并發癥少，因此在臨床上可以大力推廣。

參考文獻

[1] 楊衛荔.腹腔鏡全子宮切除術與腹腔鏡次全子宮切除術對子宮肌瘤患者卵巢功能的影響[J].河南醫學研究，2016，25（10）：1864-1865.

[2] 袁華，趙紹杰，龔華，等.腹腔鏡下次全子宮與全子宮切除、肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者卵巢儲備功能的影響[J].中華全科醫師雜志，2015，14（5）：377-380.

[3] 涂皎，肖雁冰，等.全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].實用婦產科雜志，2016，32（4）：278-231.

[4] 李妘，趙莉，師亞娥，等.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除、次全切除術、子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效研究[J].陜西醫學雜志，2015，12（5）：603-604.

[5] 申巖.宮腔鏡電切除治療黏膜下子宮肌瘤圍手術期血液流變學變化[J].醫學研究與教育，2015，32：54-57.

[6] 周虹谷.宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的效果及對患者妊娠結局的影響[J].吉林醫學，2018，39（5）：864-866.

[7] 莫彩燕.膀胱功能鍛煉對廣泛全子宮切除術后膀胱功能恢復的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，10（5）：1522-1523.