精神科護理安全隱患分析及風險管理措施探討

徐長江 張波

【摘 ?要】目的：探討精神科護理工作中存在的安全隱患，具有針對性采取相應的風險管理應對措施。方法： 于我院精神科選取36位患者，時間為2019年12月-2020年7月，對以往我院精神科患者的護理管理資料進行整理，針對護理風險時間的發生，分析原因，強化風險管理，將具體的護理管理對策貫穿于患者的臨床護理中，將其歸為本次研究中的觀察組。從以往接受常規護理的精神科患者中，選取36例，將其歸為對照組。對兩組患者的護理風險管理效果進行觀察比較。結果：觀察組患者護理期間風險事件發生率明顯低于另一組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：精神科患者病因復雜，并且具有一定的特殊性，護理安全風險指數相對較高，為規避風險，醫院應加大對精神科護理風險的管理力度，實現護理質量和工作效率的進一步提高。

【關鍵詞】精神科;護理;風險管理;效果

【中圖分類號】R181.3+2 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0140-01

前言：醫院精神科中包含各種精神疾病患者，受到疾病因素的影響，患者在情感、行為、認知能力的發揮上存在不同程度的障礙，由于部分患者的思維混亂，往往會出現一些異常的行為活動，如：自殺、傷害其他人、脾氣暴躁等，在很大程度上增加了護理工作中的安全隱患風險。目前，在精神疾病的治療中，由于患者的病因復雜，尚確切的根治方法，患者只能通過長期服藥，以此來緩解病癥。為確保患者的治療安全，在臨床護理工作開展中，針對以上存在的風險事件，護理人員應提高警惕，根據患者的實際情況，采取針對性的風險管理措施，規避風險，將護理安全風險值降至最低，在此基礎上，各司其職，努力完成各項基礎護理工作，達到良好的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中，按照精神科護理風險管理方案的有無應用，共選取了72例精神科患者進行實驗。其中，觀察組中共19位男性患者、17位女性患者，年齡最大、最小值分別為57歲、15歲，年齡上的平均值為（38.54±5.24）歲，存在情感障礙、精神分裂癥等精神病類型;對照組共17位男性患者、19位女性患者，年齡上的平均值為（37.62±4.27）歲，精神病類型與上一組患者相同，從兩組患者年齡、性別等基本資料的整理上來看，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 將常規護理方案用于對照組。在患者住院期間，對患者的病情進行觀察，遵醫囑按時、按量給藥。在日常護理中，適當與患者溝通，了解患者的心理狀態，并采取相應的護理干預，使其在情緒上保持平穩[1]。

將護理風險管理聯合常規護理用于觀察組。首先，由科室護士長、經驗較為豐富的護士一同完成護理風險管理小組的建立，通過對以往精神科患者的護理資料進行整理，了解護理風險事件發生的整個過程，分析原因，尋求突破口，制定相應的整治方案。針對護理工作中存在的不足之處，在制度上加以完善，對護理工作者進行嚴格的要求，確保各項工作得到有效的落實。其次，對本組精神病患者的精神狀態進行評估，全面了解患者的基本情況，針對曾經發生過護理風險事件，并且事態比較嚴重的患者，應指派專人進行監管，一旦發現患者存在自殺、精神崩潰狀態，應立即阻止并進行處理。若患者的病情未達到很嚴重的地步，護理人員可尋找時機與患者進行溝通，從話語、情緒狀態中，進一步了解患者的心理世界，從實際出發，對后續護理工作的開展進行規劃，確保相關護理服務能夠滿足患者的需求。最后，在精神病患者病房環境護理中，杜絕存放剪刀、玻璃等存在安全風險的物品，防止患者情緒過激產生自殺行為。另外，護理人員需24小時監控，對房間的桌椅、門窗進行檢查，若存在損壞，并且損壞程度較重，需要對患者的護理安全風險再次進行評估，尋求相應的風險管理對策[2]。

1.3觀察指標 風險管理實施前后，對兩組患者護理期間風險事件發生概率進行計算，以此作為本次護理效果的評判標準。

1.4統計學處理 本次研究中數據的整理由SPSS20.0統計學軟件來完成，（x±s）、%表示計量和計數單位，分別使用t、x2進行檢驗，當組間差異符合P<0.05的要求時，視為具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1護理期間，觀察組患者1人出現自殺行為、1人出現摔傷，護理風險事件發生概率為5.56%;對照組患者3人出現自殺行為、2名護士受傷、出現2例家屬投訴事件，護理風險事件發生概率為19.44%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

精神疾病具有一定的特殊性，因精神異常，導致患者在行為、認知和意識上均存在不同程度的障礙性問題，繼而發生自殺、故意傷人、亂摔東西等行為，對于臨床護理工作者而言，這無非增加了護理工作的開展難度，護理安全隱患風險也隨之升高。近年來，我國醫療事業快速發展，精神病患者的臨床護理逐漸受到了更多人的關注。為確保患者的治療安全，在臨床護理工作開展中，必須將重點放在護理安全隱患風險的防控上，采取有效的護理風險管理措施，來規避風險，不斷提高精神科護理管理水平。此外，強化患者心理、病房環境各方面的護理管理力度，做好一系列安全防范準備。作為護理工作的主要執行者，護理人員要有正確辨識風險、處理風險事件的能力，為患者的生命安全保駕護航，同時又不損害自身的利益[4]。

在本次研究當中，從護理管理制度的完善、病房環境護理質量上的強化等多方面入手，將護理風險管理措施用于各個護理環節當中，從護理風險事件發生概率的比較上來看，觀察組對應概率值明顯高于另一組，指標差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在精神病護理管理中，風險管理措施的應用，可強化護理質量，提高護理安全性，具有較高的使用價值。

參考文獻

[1] 黃文伊.精神科護理工作的不安全因素與安全管理對策分析[J].醫學食療與健康，2020，18（12）：144，146.

[2] 王成芳.預見性風險評估在精神科安全護理中的干預效果分析[J].中外醫療，2020，39（11）：144-146.

[3] 孫立娟.無懲罰上報制度在精神科護理安全管理中的應用及其效果[J].糖尿病天地，2020，17（4）：200.

[4] 陳慧月，叢偉東，占家銑， 等."5S"管理模式對精神科安全護理的效果探討[J].中國衛生標準管理，2020，11（8）：167-168.