社區衛生健康服務中心健康教育工作中存在的問題及對策研究——以深圳市N區為例

陳佳雅 王恒輝

【摘 ?要】本文結合深圳市N區社區衛生健康服務中心健康教育工作的實際情況，在分析了社區衛生健康服務中心健康教育服務現狀及其所存在的缺點的基礎上，就如何加強基層社區衛生健康服務中心健康教育服務效果提出幾點自己的見解，以供參考。

【關鍵詞】健康教育;社康;衛生健康服務中心

【中圖分類號】R715 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0123-01

引言

健康教育是以傳播、教育、干預作為主要形式，以幫助個體和群體改變不健康的生活行為，并建立健康的行為方式為主要目標，以促進健康行為的養成作為最終目的而進行的一系列活動及過程[1]。健康教育的實質是干預，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等，使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等各個層次的健康問題時，有能力做出行為抉擇，消除或減輕影響健康的危險因素，從而采納有利于健康的行為和生活方式，促進健康和提高生活質量[2]。健康教育（以下簡稱“健教”）在社區衛生健康服務中心（以下簡稱“社康”）的推廣與應用已被列為診療工作的重要內容之一。深圳N區社康的健康教育內容主要覆蓋公民健康素養、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人健康、慢性病患者健康管理（包括高血壓和 2 型糖尿病）、肺結核防治、中醫藥等12項國家基本公共衛生項目。

1 社康健康教育服務現狀及其優缺點

1.1 一對一、面對面進行健康教育 一對一、面對面進行健康教育主要由醫生、護士在日常診療、護理工作中進行。醫護人員在全科診療中根據患者疾病情況提供個性化健康教育服務，告知服務對象診療情況，并發放健康教育處方。然而在患者集中就診、就診時間短的情況下，醫護人員少且工作量大，為節省時間，對患者及其家屬進行教育時就是將評估表中的內容對患者及家屬宣讀1遍，沒有考慮患者文化層次及疾病知識的掌握情況，健康教育工作不到位導致患者及其家屬自身疾病健康知識知曉率降低，影響疾病預防及疾病康復[3]。

1.2 放置健康教育宣傳資料供患者免費取閱 在診療區顯著的地方設置健教物資展架，放置各類健康教育折頁、手冊、處方，讓患者免費取閱、按需取閱。文字通俗易懂、圖文并茂，健康教育宣傳資料均有明確行為建議。內容布局合理，色彩和諧，文字與底色對比度清晰，字號大小合適，插圖與內容相關并有自明性。但主動取閱健教物資的患者人數低于就診患者人數的三分之一，未能達到預期健教效果。

1.3 設置室內、室外宣傳欄 在社康室內、室外設置若干個健康教育宣傳欄，健康教育宣傳欄每2個月至少更換1次;根據人體工程學，宣傳欄中心位置距離地面1.5-1.6米，字號大小、行距合適，正常視力者在1.5m處能清晰閱讀;插圖與內容相關并有自明性，背景色、插圖或裝飾性圖案等不影響文字閱讀。少數宣傳欄內容位置不夠明顯，或有少許遮擋，應設置在人們經常走動或聚集的地方。

1.4 播放音頻、視頻等健教資料 社康開診期間，在患者等候區設置電視、LED顯示屏等，播放VCD、DVD等各類健康教育相關的視聽傳播資料對患者進行健康教育。視頻內容通俗易懂，貼近實際生活，以常見病的預防、治療及康復為主;解說音質清晰，音量穩定，解說與字幕同步。視聽資料多為上級部門統一制作下發，內容多為動畫、漫畫人物，缺少醫護人員的親和性、真實性。

1.5 開展健康教育講座和咨詢活動 圍繞社區診斷報告的主要居民健康問題或結合衛生主題日開展健康教育咨詢活動，并舉辦健康教育講座≥1次/月。設置咨詢活動宣傳橫幅，增加簡單體檢、測試、技能培訓、互動體驗等內容。講座內容都會融合中國公民健康素養知識與技能。在講座結束后，收集20名以上參與講座的居民填寫滿意度調查，并提出改進意見或建議。但接近一半以上的健教講座的聽眾人數低于30人，無法達到預期的健教宣傳效果，浪費人力、物力。

2 加強基層醫院健康教育服務效果的對策研究

2.1 充分利用移動互聯網技術開展健康教育 據《2016 年中國健康傳播普及調研》報告顯示，微信公眾號、APP、網站的健康頻道和專業健康網站已成為當今公眾最主要的健康信息來源。群眾既可通過瀏覽多種互聯網工具獲取自己需要的信息，也可通過健康問答解答心中的疑惑，獲得健康保健知識[4]。社康也可充分利用當地互聯網企業、健康管理企業、云醫療科技公司等專業技術企業支持。

2.2 漸進式教育在慢性病患者健康教育中的應用 漸進式教育是將健康教育內容根據患者的不同文化程度及接受程度由淺入深地告知患者及家屬，并對就診患者前3天或定期進行電話隨訪、反問的方式對教育內容進行鞏固。漸進式教育通過采取由淺入深的教育方式，打破常規的教育模式，有助于提高就診患者對社康醫護人員、診療流程、用藥知識、護理知識等內容的知曉率。

2.3 組織病友沙龍、病友俱樂部等 定期舉辦糖友沙龍、病友俱樂部等活動，邀請血糖或相關慢性疾病癥狀控制良好的患者上臺分享自我管理心得，包括日常飲食習慣、飲食烹飪方法、科學運動、藥物使用等經驗，健教科普小組對慢性病患者健康管理打破以往的方式，健康教育的主角從醫護人員轉變為由患者擔任，有助于促進患者間交流，同伴教育更具親和力。

2.4 多部門聯合開展健康教育講座 社康開展健康教育講座或者咨詢活動，可聯合社區工作站、黨群服務中心、街道辦事處、當地新聞報社媒體等部門多渠道開展前期宣傳活動，選擇場地大小合適、交通便利、居民較為聚集的位置開展健康教育講座或咨詢活動，擴大講座或活動前期宣傳范圍，增加聽眾人數，以提高健康教育科普宣傳效果及覆蓋面。

3 結語

綜上所述，在傳統健康教育模式上，與時俱進結合現代科學技術以及當前流量時代的特點，利用移動互聯網技術、漸進式教育、組織病友俱樂部等、利用專業技術企業支持、多部門聯合等開展健康教育方式，有助于提高患者對健康教育內容的知曉率與患者滿意度，提高患者自我保健的意識與能力，有利于推動基層醫院健康教育發展與推廣，不斷深化、完善和探索健康教育的方式方法，推動基層醫院健康教育的深入開展。

參考文獻

[1] 查穹， 馬常蘭. 基層醫院移動互聯網健康教育服務研究[J]. 繼續醫學教育， 2019， 033（004）：74-75.

[2] 劉燕梅. 現代醫院健康教育管理模式的實踐及分析[J]. 中國衛生產業， 2017（4）.

[3] 王開欣， 李玲玲， 王妍，等. 漸進式教育在基層醫院住院患者健康教育中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 025（003）：103-105.

[4] Edmonds C M ， Ribbe C ， Thielman E J ， et al. Progressive Tinnitus Management Level 3 Skills Education： A 5-Year Clinical Retrospective[J]. American Journal of Audiology， 2017：1.