綜合護理對冠心病無痛性心肌缺血患者的應(yīng)用效果觀察

王艷

【摘 ?要】目的：綜合護理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中的應(yīng)用效果進行研究。 方法：選取我院在收治的84例老年冠心病無痛性心肌缺血患者，按照抽簽方式進行分組，實驗組與參照組各42例。參照組予以常規(guī)護理，實驗組予以綜合護理，對比兩組患者的護理效果。 結(jié)果：實驗組的心肌缺血發(fā)作次數(shù)少于參照組，發(fā)作時間短于參照組，護理滿意度對比參照組更高，均P<0.05。 結(jié)論：為老年冠心病無痛性心肌缺血患者實施綜合護理干預(yù)，對減少心肌缺血發(fā)作次數(shù)及時間、提高護理滿意度均有積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;冠心病;無痛性心肌缺血

【中圖分類號】R459.7 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）10-0090-02

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，好發(fā)于中老年群體中，是心肌梗死、猝死等心血管意外事件的高危因素[1]。無痛性心肌缺血也被稱之為無癥狀心肌缺血或隱匿性心肌缺血，在冠心病中具有較高的占比。目前治療本病主要有藥物持續(xù)治療、手術(shù)治療、介入治療，且治療手法成熟，效果良好。由于本病為慢性病，應(yīng)以預(yù)防為主，治療后應(yīng)嚴(yán)防病情加重，因此有效的護理工作意義重要，對于老年患者而言，因機體機能減退、耐受力差等因素，也為其臨床治療及護工作提出了更高的要求。為提高老年患者的護理質(zhì)量，對冠心病無痛性心肌缺血患者實施綜合護理干預(yù)，護理效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可;現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做如下匯總。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)? 選取2018年1月-12月期間在我院接受治療的老年冠心病無痛性心肌缺血患者作為此次研究對象，樣本數(shù)量為84例;均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn);患者的心電圖S-T段存在下垂型或水平型偏移1.0mm，持續(xù)時間超過1min。其中男女患者分別為45例、39例;年齡集中在55-78歲之間，中位年齡為（66.3±3.2）歲;冠心病病程在1--5.5年之間不等，平均（2.6±0.5）年。按照抽簽方式進行分組，實驗組與參照組各42例。兩組數(shù)據(jù)對比，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法?治療期間，參照組予以常規(guī)護理，如發(fā)藥、輸液、用藥指導(dǎo)等。實驗組患者予以綜合護理干預(yù)，如下：（1）健康宣教：為患者講解冠心病無痛性心肌缺血的發(fā)病誘因、危害性、治療方法以及預(yù)期效果，協(xié)助患者完成各項檢查，并講解檢查的目的。為患者發(fā)放健康知識手冊，定期舉行健康講座;使患者對自身疾病更具了解性，也可以減少其不必要的擔(dān)心 [2] 。（2）生命體征監(jiān)測：對患者的血壓、心率等生命體征進行密切監(jiān)測，并準(zhǔn)備好急救藥品及設(shè)備。一旦患者有異常情況，要立即通知主治醫(yī)師，并采取急救措施。（3）心理護理：該類患者的病程通常較長，再加之老年人性格比較執(zhí)拗，易出現(xiàn)煩躁、孤獨等不良情緒，護理人員要積極與患者溝通，耐心聽取患者主訴，而后予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及情緒安撫。（4）飲食干預(yù)：患者的日常飲食要遵循低鹽、低脂原則，多吃富含蛋白質(zhì)、纖維的食物，不可食用油膩、刺激性食物。鼓勵患者多飲溫開水，利于胃腸蠕動;同時囑咐患者要戒煙戒酒。（5）運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每日進行適當(dāng)?shù)倪\動，如走步、上下樓梯、打太極等，但不可進行劇烈運動，以免增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心臟不良事件。

1.3 評價指標(biāo)? 對比兩組患者的心肌缺血發(fā)作次、發(fā)作時間以及護理滿意度。在患者出院時，為其發(fā)放滿意度調(diào)查表，評分范圍為0--100分;85--100分者為非常滿意，60--84分者為一般滿意，60分以下者為不滿意。護理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法? 將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析檢驗，計量資料（x±s）的比較結(jié)果行t值檢驗;計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果行卡方值檢驗;以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年患者的心肌缺血發(fā)作次、發(fā)作時間對比?實驗組的心肌缺血發(fā)作次數(shù)少于參照組，發(fā)作時間短于參照組，均P<0.05。

2.2 兩組老年患者的護理滿意度對比?實驗組中，非常滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)依次為30例、11例、1例，護理滿意度為97.62%（41/42）;參照組中，非常滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)依次為20例、15例、7例，護理滿意度為83.33%（35/42）;實驗組對比參照組更高，P<0.05。

3 討論

冠心病是由冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變而導(dǎo)致血管腔狹窄或堵塞，從而誘發(fā)心肌缺氧、缺血或壞[3]。無痛性心肌缺血在各類型的冠心病中均可存在，對患者心臟具有極大的危害性。在老年患者接受治療的同時，予以合理、有效的護理措施，對病情好轉(zhuǎn)具有重要意義。為提高臨床護理質(zhì)量，我科目前主張為患者實施綜合護理干預(yù)，主要從健康宣教、生命體征監(jiān)測、心理護理、飲食以及運動指導(dǎo)等方面進行干預(yù)、完善，以便為患者提供更為全面、細(xì)致的護理服務(wù)。此次研究中，參照組予以常規(guī)護理，實驗組予以綜合護理，結(jié)果顯示：實驗組的心肌缺血發(fā)作次數(shù)少于參照組，發(fā)作時間短于參照組，護理滿意度對比參照組更高，均P<0.05;這一結(jié)果足以體現(xiàn)綜合護理干預(yù)在老年冠心病無痛性心肌缺血中的應(yīng)用價值。

給予患者綜合性的護理措施，首先對其進行心理護理，熱情的為患者服務(wù)，降低患者入院后的恐懼感，同時簡單的給予患者講解本病的健康知識，讓患者對本病有一個簡單基礎(chǔ)性了解，方便患者配合治療。同時給予患者原發(fā)病的癥狀護理，高血壓者給予血壓監(jiān)測，高血脂者給予定期血脂監(jiān)測，給予患者用藥指導(dǎo)，每日定期定餐發(fā)藥，告知患者按醫(yī)囑服藥，不可感到舒服后就停藥，讓患者增加治療依從性[4]。告知患者要改變生活方式，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，不吃或少吃肥甘肉厚的食物，減少脂肪、膽固醇等攝入量，多吃新鮮蔬果，少吃多餐，體重偏重者減肥，加強鍛煉，但要適量。同時給予患者出院指導(dǎo)，告知患者按醫(yī)囑服藥，不得自行購買保健品代替治療用藥，不舒服要立即回醫(yī)院復(fù)診。

綜上所述，為老年冠心病無痛性心肌缺血患者實施綜合護理干預(yù)，可有效減少患者的心肌缺血發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間，還可改善護患關(guān)系，故可將其作為該類患者的首選護理方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘君玲.冠心病無痛性心肌缺血的最佳護理方法研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：189-190.

[2] 張寶芹，李佳琦.冠心病患者心肌缺血發(fā)作的特點與護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013（15）：750-751.

[3] 張玲霞，王詠梅.探討優(yōu)質(zhì)護理在老年無痛性心肌缺血患者護理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（12）：203.

[4] 敏瑜.陳潤榮.陳少英.丹紅注射液聯(lián)用果糖注射液治療心肌缺血的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，10（10）：645-646.