不同劑量地佐辛聯合丙泊酚用于門診無痛胃鏡檢查對嘔吐的研究

萬向前

【摘 ?要】目的：研究不同劑量地佐辛聯合丙泊酚用于門診無痛胃鏡檢查對嘔吐的影響。方法：本探究對象是我院門診接受無痛胃鏡檢查的159例患者，將患者均分為A（50ug/kg地佐辛聯合丙泊酚，53例）、B（100ug/kg地佐辛聯合丙泊酚，53例）、C（150ug/kg地佐辛聯合丙泊酚，53例）三組，三組患者均給予地佐辛聯合丙泊酚麻醉，方式為靜脈給藥，分析三組的麻醉情況。結果：三組間的胃鏡檢查時間無差異（P>0.05），B組睫毛反射消失時間、清醒時間、離開檢查室時間較早，且與其他兩組存在差異（P<0.05）;B、C兩組的丙泊酚用量均少于A組，且存在差異（P<0.05）;B組不良反應發生率最低，其次為C組，A、B兩組間具有差異（P<0.05）。結論：在進行無痛胃鏡檢查時，給予患者100ug/kg的地佐辛聯合丙泊酚的麻醉效果最好，能夠有效減輕惡心嘔吐、躁動、呼吸抑制等不良反應，可作為臨床適宜劑量使用。

【關鍵詞】不同劑量;地佐辛;丙泊酚;門診;無痛胃鏡檢查;嘔吐

【中圖分類號】R181.3+2 ?? ???【文獻標識碼】A??? ???【文章編號】1004-7484（2019）10-0073-01

胃鏡檢查是診斷消化道疾病的可靠檢查方式，近年來無痛胃鏡技術得到了發展。地佐辛具有較好的鎮靜效果，常用于無痛胃鏡檢查中，但是，目前臨床對地佐辛的應用劑量存在些許爭議，為進一步分析不同劑量佐辛聯合丙泊酚對于門診無痛胃鏡檢查的情況，我院選擇159例患者進行研究，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本探究對象是我院2018年～2019年門診接受無痛胃鏡檢查的159例患者，將患者均分為A、B、C三組進行分析，各組53例。A組男女為27：26;年齡23-69歲，均齡（46.08±3.96）歲。B組男女為25：28;年齡25-67歲，均齡（46.17±3.88）歲。C組男女為28：25;年齡24-68歲，均齡（46.21±3.68）歲。三組間的基線資料經專業數據處理軟件分析后，確定無差異，P>0.05。

1.2方法 三組患者均在入室后開放靜脈通路，并持續監測SPO2、血壓、心電等，并給予麻醉機面罩吸氧，氧流量為5L/min，靜注0.3mg的阿托品。三組均提前15min注入地佐辛，A組劑量為50ug/kg，B組為150ug/kg，C組為150ug/kg，三組均以100mg/min靜注丙泊酚1-2mg/kg，待睫毛反射消失后即刻進行檢查，術中根據情況追加20-50mg/次丙泊酚[1]。

1.3觀察指標 麻醉情況：記錄三組患者的睫毛反射消失時間、胃鏡檢查時間、清醒時間、離開檢查室時間以及丙泊酚用量，并取平均值進行分析。

不良反應情況：接受地佐辛聯合丙泊酚麻醉后，患者發生惡心嘔吐、呼吸抑制、躁動等不良反應，對發生數據進行比較。

1.4統計學分析 將SPSS22.0作為本研究的數據處理軟件，以百分率“[n/（%）]”表示計數資料，取對組間比較實施檢驗，以“±s”表示計量資料，取t對組間比較實施檢驗，P<0.05可視為數據差異具有意義。

2 結果

2.1 麻醉情況 三組間的胃鏡檢查時間無差異（P>0.05），B組睫毛反射消失時間、清醒時間、離開檢查室時間較早，且與其他兩組存在差異（P<0.05）;B、C兩組的丙泊酚用量均少于A組，且存在差異（P<0.05），具體數據如表1分析。

2.2 不良反應發生率 比較三組間的不良反應率發現，B組不良反應發生率最低，其次為C組，A、B兩組間具有差異（P<0.05），如表2。

3 討論

丙泊酚具有快速鎮靜、作用時間短、清醒時間短、不良反應小等優點，但是大劑量使用丙泊酚時，呼吸抑制以及血液循環較為明顯，因而臨床常與其他鎮痛藥物聯合以增強麻醉效果。地佐辛為阿片受體激動拮抗劑，可對κ受體產生激動作用，同時對μ受體有部分拮抗和激動作用，可有效松弛胃腸道的平滑肌，有利于惡心、嘔吐等不良反應發生率的降低[2]。地佐辛對于δ受體基本無活性，臨床極少發生焦慮、躁動等情況，具有起效時間快、鎮痛強度好、持續時間長等優點，效果與嗎啡相差無幾，但基本無成癮性[3]。地佐辛聯合丙泊酚可顯著降低嘔吐的發生率，且鎮痛效果較好。本研究發現，在進行無痛胃鏡檢查時，100ug/kg的地佐辛聯合丙泊酚可作為適宜劑量，但是具體劑量應根據患者情況調整[4]。

綜上所述，在進行無痛胃鏡檢查時，給予患者100ug/kg的地佐辛聯合丙泊酚的麻醉效果最好，能夠有效減輕惡心嘔吐、躁動、呼吸抑制等不良反應，可作為臨床適宜劑量使用。

參考文獻

[1] 劉玲麗，凌斌，何靖等.不同劑量依托咪酯與丙泊酚聯合用于無痛胃鏡檢查效果觀察[J].浙江醫學，2019，41（08）：820-822.

[2] 林海平.丙泊酚聯合地佐辛在無痛胃鏡檢查中的麻醉效果[J].大醫生，2019，4（03）：83-84+115.

[3] 張斌，陳永紅，夏晴等.兩種不同劑量芬太尼聯合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（77）：15185-15186.

[4] 高天勤，張全意，馬譯兵等.丙泊酚復合芬太尼、地佐辛、布托啡諾用于無痛胃鏡檢查的療效觀察[J].藥學研究，2017，36（02）：115-117.