支氣管哮喘患者聯用孟魯司特鈉、布地奈德福莫特羅治療價值分析

陳超宇

【摘要】目的：聯合應用布地奈德福莫特羅+孟魯司特鈉治療支氣管哮喘，并分析其治療價值。方法：選取在我院治療的126例支氣管哮喘患者，病例納入時間為2017年8月-2019年7月，將其分為兩組。對照組63例，治療方案為布地奈德福莫特羅治療;觀察組63例，在對照組基礎上，聯合應用孟魯司特鈉治療。結果：觀察組、對照組患者的總有效率分別為95.24%、80.95%，差異明顯（P<0.05）;觀察組、對照組患者的不良反應率分別為11.11%、6.35%，無明顯差異（P>0.05）。結論：與布地奈德福莫特羅單獨應用相比，聯合用藥可達到更加理想的治療效果，且不會增加不良反應。

【關鍵詞】布地奈德福莫特羅;孟魯司特鈉;支氣管哮喘

【中圖分類號】R715? ???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0062-01

支氣管哮喘是一種由多種炎癥細胞因子介導的常見呼吸系統疾病，患者發病后，主要表現為呼吸困難、咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，嚴重影響其生活質量。目前，臨床上治療該病的藥物較多，包括糖皮質激素、白三烯受體阻斷劑、β2 受體激動劑等，但由于其難以完全治愈，病情極易反復，因此往往需要長期用藥控制病情，如何選擇安全、有效的用藥方案、減少病情復發是臨床關注的重點。為探索可靠的用藥方案，本文將對患者聯合應用布地奈德福莫特羅+孟魯司特鈉治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取在我院治療的126例支氣管哮喘患者，病例納入時間為2018年8月-2020年7月。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組63例，年齡37～68歲，平均（46.79±6.19）歲，病程（8.15±2.13）年。對照組63例，年齡38～67歲，平均（46.93±6.55）歲，病程（8.08±2.32）年。

1.2方法兩組患者均接受吸氧、鎮咳治療，糾正水電解質平衡。對照組治療方案：使用布地奈德福莫特羅（H20140459，AstraZeneca AB），霧化吸入，輕度患者每次1 吸，中度患者每次2 吸，2次/d。在此基礎上，觀察組治療方案：在對照組基礎上，聯合應用孟魯司特鈉（國藥準字J20130054，Merck Sharp & Dohme B.V.）治療，口服，1 片/次，1次/d。每個療程1周，共治療4個療程。

1.3? 評價標準（1）臨床療效：顯效：FEV1改善20%以上，臨床癥狀顯著改善;有效：FEV1 改善10%～19%，臨床癥狀緩解;無效：FEV1 改善不足10%;總有效率為前兩項合計。（2）對比兩組患者的不良反應情況，包括皮疹、心律失常、頭暈、失眠等。

1.4統計學方法計數資料采取（%）表示，使用X?檢驗。數據使用SPSS22.0處理，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比觀察組、對照組患者的總有效率分別為95.24%、80.95%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2不良反應對比觀察組、對照組患者的不良反應率分別為11.11%、6.35%，無明顯差異（P>0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘發病機制復雜，與外部環境、促發因素、變異原、炎癥反應均密切相關。吸入性糖皮質激素是目前治療該病的常用藥物，例如布地奈德，給藥后，可有效緩解患者的臨床癥狀，減少病情復發，但長期應用可能導致患者藥物反應下降，甚至出現激素抵抗[1]。除此之外，長期使用糖皮質激素治療還可能引起相關局部、全身不良反應[2]。因此，一般建議聯合不同作用機制的藥物治療，通過協同增效作用提高治療效果。

布地奈德福莫特羅屬于復合制劑，不僅可發揮布地奈德緩解氣道炎癥反應的作用，同時可發揮β2 受體激動劑福莫特羅的治療作用，激動呼吸道的 β2 受體，使支氣管平滑肌得到松弛，緩解其急性癥狀[3]。在本次研究中，對照組患者的總有效率為80.95%，也證實了其臨床價值。除此之外，孟魯司特鈉在支氣管哮喘治療中也具有顯著作用，作為一種白三烯受體阻斷劑，可有效阻斷白三烯介導的炎癥反應[4]。本次研究中，觀察組患者的總有效率為95.24%，與單獨布地奈德福莫特羅治療相比有了顯著提升，表明聯用該藥治療可更好地緩解患者氣道炎癥反應。以往有研究顯示，單獨應用布地奈德福莫特羅治療的有效率為73. 33%，而聯合孟魯司特鈉治療后有效率可提升至93. 33%，也證實了兩者聯合應用是一種可行的治療方案[5]。此外，本次研究兩組患者的不良反應率無明顯差異（P>0.05），提示聯合用藥的安全性良好。

綜上所述，與布地奈德福莫特羅單獨應用相比，聯合用藥可達到更加理想的治療效果，且不會增加不良反應，安全性良好。

參考文獻

[1]譚雪婷，林彩戰，程金紅.孟魯司特鈉片結合布地奈德福莫特羅粉治療支氣管哮喘的效果[J].當代醫學，2020，26（16）：151-152.

[2]劉云.布地奈德福莫特羅聯合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的有效性觀察[J].中國社區醫師，2019，35（33）：24，28.

[3]陳燕.孟魯司特鈉片+布地奈德福莫特羅粉治療支氣管哮喘的效果和不良反應評價[J].醫學食療與健康，2020，（15）：69-70.

[4]黃海臣.布地奈德福莫特羅吸入劑治療支氣管哮喘緩解期的療效[J].中國合理用藥探索，2019，16（12）：128-130，134.

[5]王瑩.孟魯司特與布地奈德福莫特羅聯合治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（22）：153-154.