鹽酸氨溴索、康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)用對(duì)慢阻肺的臨床療效及其對(duì)患者肺功能的影響研究

陳超宇

【摘要】目的：對(duì)慢阻肺患者聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索+康復(fù)訓(xùn)練治療，并分析其應(yīng)用效果。方法：選取在我院治療的120例慢阻肺患者，納入時(shí)間為2017年8月-2019年7月，將其分為兩組。對(duì)照組60例，接受常規(guī)治療;觀察組60例，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索+康復(fù)訓(xùn)練治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者的PaO₂、SaO₂水平明顯高于對(duì)照組，PaCO₂水平低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后1個(gè)月，觀察組患者的FVC、FEV1明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索+康復(fù)訓(xùn)練治療可更好地改善患者血?dú)庵笜?biāo)、肺功能，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;康復(fù)訓(xùn)練;鹽酸氨溴索

【中圖分類號(hào)】R181.3+2? ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0061-01

慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，患者主要表現(xiàn)為氣流受限，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，全球慢阻肺患病人數(shù)已超過(guò)5000余萬(wàn)，死亡病例超過(guò)300余萬(wàn)，因此，必須采取恰當(dāng)?shù)拇胧┛刂破洳∏檫M(jìn)展^[1]。慢阻肺常用治療措施包括吸氧、祛痰、抗感染等，雖然能夠緩解患者的臨床癥狀，但無(wú)法達(dá)到理想的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，在慢阻肺治療中，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索、康復(fù)訓(xùn)練可更好地改善患者臨床癥狀及呼吸肌肌力^[2]。因此，本文將對(duì)慢阻肺患者聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索+康復(fù)訓(xùn)練治療，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取在我院治療的120例慢阻肺患者，納入時(shí)間為2018年8月-2020年7月。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組60例，年齡54～77歲，平均（65.67±5.77）歲，病程1～16年，平均（8.16±2.22）年;男性32例，女性28例。對(duì)照組60例，年齡53～76歲，平均（64.49±6.06）歲，病程1～14年，平均（7.79±2.43）年;男性33例，女性27例。

1.2方法對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括抗感染、解痙、祛痰、吸氧等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索+康復(fù)訓(xùn)練治療，鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050255）劑量30mg，使用0.9%的 氯化鈉溶液100ml稀釋，靜脈滴注，2次/d。康復(fù)訓(xùn)練方法：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，采取坐位，指導(dǎo)患者用鼻吸氣，收縮唇部，保持口哨狀，緩慢呼氣，確保氣流穩(wěn)定，20min/次;指導(dǎo)患者進(jìn)行膈式 呼吸，采取坐臥位，雙手置于腹部，胸部保持穩(wěn)定，呼氣時(shí)，壓迫腹部，盡量回縮， 吸氣時(shí)用鼻深吸，盡量鼓起腹部，收縮唇部，緩慢吐氣。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）對(duì)比兩組患者的臨床療效，對(duì)患者進(jìn)行血?dú)庵笜?biāo)檢測(cè)，包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）、二氧化碳分壓（PaCO₂）、血氧飽和度（SaO₂）。（2）對(duì)比兩組患者的肺功能治療，包括用力肺活 量（FVC）、1秒用力 呼氣容積 （FEV1）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采取（）表示，利用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)使用SPSS22.0處理，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比治療后，觀察組患者的PaO₂、SaO₂水平明顯高于對(duì)照組，PaCO₂水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2肺功能指標(biāo)對(duì)比治療后1個(gè)月，觀察組患者的FVC、FEV1明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

鹽酸氨溴索是一種應(yīng)用較為廣泛的祛痰藥劑，可起到潤(rùn)滑呼吸道的作用。分析其作用機(jī)制，首先，給藥后，可使呼吸道表面形成活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)氣道分泌過(guò)程，促進(jìn)痰液排出。同時(shí)，近年來(lái)，肺功能已經(jīng)成為慢阻肺診斷及預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)，在藥物治療基礎(chǔ)上，配合科學(xué)、 有效的呼吸康復(fù)訓(xùn)練可改善其肺通氣功能及運(yùn)動(dòng)耐力，增強(qiáng)機(jī)體免疫及機(jī)體適應(yīng)能力。以往有研究顯示，對(duì)慢阻肺患者聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索+康復(fù)訓(xùn)練，可改善其肺功能、血清指標(biāo)及炎癥因子水平，表明兩者聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到良好的治療效果[3]。

在本次研究中，治療后，觀察組患者的PaO₂、SaO₂水平明顯高于對(duì)照組，PaCO₂水平低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后1個(gè)月，觀察組患者的FVC、FEV1明顯高于對(duì)照組（P<0.05），也證實(shí)了鹽酸氨溴索+康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療具有可行性。分析其原因，首先，進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練后，患者呼吸肌肌力可顯著增強(qiáng)，因此可間接改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力。同時(shí)，配合鹽酸氨溴索治療，可改善患者肺功能，增加潮氣量，延緩呼氣速度，穩(wěn)定氣道內(nèi)壓力[4]。此外，隨著肺功能的改善，呼吸氧耗也會(huì)減少，可促進(jìn)肺與外界氣體交換，因此治療效果更佳[5]。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索+康復(fù)訓(xùn)練治療可更好地改善患者血?dú)庵笜?biāo)、肺功能，應(yīng)用效果良好。

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