窄譜中波紫外線與阿維A等藥物治療銀屑病的臨床療效分析

畢俊榮

【摘要】目的：分析窄譜中波紫外線與阿維A藥物治療銀屑病的臨床療效。方法：選擇銀屑病患者50例，隨機平均分為對照組和治療組。對照組患者予以常規窄譜中波紫外線治療，治療組予以阿維A等藥物治療，觀察兩組療效。結果：治療組總有效率94.34%，對照組總有效率76.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿維A藥物治療銀屑病的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】阿維A;銀屑病;皮膚病

【中圖分類號】R181.3+2? ???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0060-01

Clinical analysis of narrow-band UVB and Acitretin in the treatment of psoriasis

Bi Junrong， Sanjiang People's Hospital， Jiamusi， Heilongjiang （156300，Heilongjiang Province）

【ABSTRACT】Objective：to analyze the clinical efficacy of narrow-band UVB and Acitretin in the treatment of psoriasis.METHODS：50patients with psoriasis were randomly divided into control group and treatment group.The patients in the control group were treated with conventional narrow-band UVB and the patients in the treatment group were treated with drugs such as Avy A.Results：the total effective rate was 94.34% in the treatment group and 76.7% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Acitretin is effective in the treatment of psoriasis.

【Keywords】 AvyA;psoriasis;dermatosis

銀屑病是一種常見的以表皮過度增生為特征的慢性復發性非感染性炎癥性的皮膚病;也是一種在多基因遺傳背景下，由多種致病因子刺激機體免疫系統而引起的由T細胞介導為主的免疫相關性自身免疫紊亂性皮膚病，俗稱“牛皮癬”。銀屑病臨床上主要表現為紅斑、鱗屑，該病發病率較高，病程較長，對患者的身體健康和精神影響較大。阿維A藥物治療銀屑病方面有獨特的優勢。現將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1資料?選取50例銀屑病患者，所有納入患者西醫診斷均符合銀屑病的診斷標準。按照就診先后順序隨機分為治療組和對照組，其中男25例，女25例，年齡最大69歲，最小13歲，平均年齡38.5歲，病程半年到十年，平均6.5年。排除標準：暈針或施針局部皮膚破損者;精神病患者;過敏體質或對本次研究藥物過敏者;正在參加其他臨床研究的患者;治療期間禁用其它內服和外用藥物。

1.2方法對照組根據患者的具體情況采取窄譜中波紫外線治療銀屑病，窄譜中波紫外線為波長311-313納米的中波紫外線，每周 3 次，手或腳浸泡在含有Lenora藥水的盆子里或沐浴法讓全身都浸泡在浴缸的Lenora藥水中。治療組則根據情況采用治療阿維A銀屑病，口服阿維A10mg，每天2次，口服維生素K46mg每次，每日3次，雷公藤多甙片1.0～1.5mg，待皮疹近基本痊愈或用藥第10周時遞減。再根據患者的具體情況配置其他藥物，主要為抗代謝劑甲氨蝶呤、免疫抑制劑環孢菌素、1%-氟脲嘧啶凝酸、聚乙烯醇、丙二醇及氮酮等。兩組均治療8周后判定療效和隨訪6個月。

1.3療效判定標準浸潤性紅斑、鱗屑脫屑、斑片增厚等臨床癥狀完全消失或得到控制;治愈：膿皰和紅斑、鱗屑等皮疹完全消退;顯效：膿皰消退，紅斑、鱗屑等皮疹消退≥75%;有效：病情欠穩定，但發作次數及程度減輕，一般情況好轉;無效：皮膚的浸潤性紅斑、鱗屑脫屑、斑片增厚等癥狀較此次發作前無變化甚至嚴重。或者采用實驗室檢查白細胞，丙氨酶，白蛋白等指標的變化情況進行比較觀察療效。

2結果

治療第8周時痊愈35例，顯效12例，好轉31例，有效率94.34%和76.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

銀屑病是一種常見的、慢性的并且容易發作的、以紅斑、脫屑、表皮增生過度為主要皮損的一種皮膚病。該病病因復雜，病程較長，且易反復發作，典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，多在冬季加重。輕者可表現為幾個硬幣大小的肘膝部位斑塊，重者也可以全身皮膚受累，部分患者伴有關節病變，還會累及指、趾甲和黏膜等，并有一系列與之相關的疾病，如糖尿病、心血管、代謝性疾病和心理障礙等。西醫病因分析及病理與臨床分型認為銀屑病是一種多基因決定、多環境因素刺激誘導的自身免疫性皮膚病。無論是外界還是系統本身均可誘發遺傳易感個體產生銀屑病。其發病主要與遺傳和免疫因素相關。除此之外還受精神因素、感染、生活習慣、受潮、外傷等多種影響。當下銀屑病治療的主要目的是迅速控制病情，減緩向全身發展蔓延的趨勢;減輕局部皮膚的浸潤性紅斑、鱗屑脫屑、斑片增厚等癥狀;較快穩定患者病情，避免在短期內復發;盡量避免各種不良反應;提高患者的生活質量。雖治療藥物繁多，療法多樣，但療效并不能確定，目前仍以改善患者癥狀為主。西藥治療銀屑病主要采用局部治療、光照療法和系統性治療等，其中光照療法是指無光敏劑條件下，使用人工紫外線光源進行照射的一種方法，可用于多種皮膚病的治療，既往常用的是窄譜UVB，以亞紅斑照射，短期內使用UVB的風險很小。但長期使用會增加患皮膚色斑，皮膚早衰，白內障等的機會。而阿維A為視黃醛類藥物，具有促進表皮細胞分化、增殖等作用，臨床上常被用于治療中、重度銀屑病，臨床療效肯定，可以有效治療銀屑病;免疫藥物環保菌素則是細胞因子合成抑制劑，可以有效地特異性抑制淋巴細胞反應和產生，起效快;甲氨蝶呤等藥物對于治療銀屑病有抗增生，抑制T淋巴細胞增殖活化，抗炎等作用。根據研究表明，阿維A治療銀屑病總有效率高達94.34%，而單純的紫外線光照療法總有效率只有76.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，為了適應銀屑病治療需求，醫院可于銀屑病患者的治療中，廣泛推行阿維A藥物治療銀屑病能提高治療效率，縮短治療時間，提高病人生活質量，延長壽命。

參考文獻

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