小劑量他達拉非降階梯治療勃起功能障礙(ED)的療效分析

劉忠

【摘要】目的：分析小劑量他達拉非降階梯治療勃起功能障礙的療效。方法：收集ED患者80例。隨機平均分為試驗組和對照組。試驗組小劑量他達拉非服藥。對照組患者小劑量他達拉非降階梯治療。兩組治療2個月后評估療效。結果：試驗組總有效率明顯高于對照組。試驗組藥物不良反應發生率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論： 小劑量他達拉非降階梯治療ED能有效提高患者對性生活的信心，糾正其焦慮、抑郁情緒，且不良反應均為短暫、輕微的，因此療效可靠。

【關鍵詞】他達拉非;勃起功能障礙;ED

【中圖分類號】R181.3+2? ???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0052-01

性交時男子陰莖不能維持或者達到進行滿意性交的勃起，則稱之為勃起功能障礙[1]。口服他達拉非治療勃起功能障礙具有良好的療效及安全性已得到大量研究證實，目前已成為一線藥物[2]。在對勃起功能障礙患者進行治療時，應該要綜合考慮安全性、效果、患者夫妻雙方的滿意度以及其他生活質量等。作為臨床指南推薦的勃起功能障礙一線治療方案的PDE5-I，在對各類型勃起功能障礙患者進行治療時都具有比較理想的效果。我國勃起功能障礙患者在中醫文化的影響下，不僅希望可以通過藥物治療實現標本兼治的目的，同時也比較抗拒“偉哥”類藥物。另外勃起功能障礙患者對于性生活前的服藥比較抵觸。性生活前進行程序性服藥會影響心因性勃起功能障礙患者的自信心。本研究采用小劑量他達拉非治療ED 80例，現介紹如下。

1資料與方法

1.1資料 收集2018年1月至2019年8月我院收治ED患者80例。隨機將患者平均分為試驗組和對照組。試驗組年齡23-50歲，平均31.2歲;病程（4.4±0.8）年;嚴重程度：輕度8例，中度10例，重度22例。對照組年齡22-48歲，平均31.7歲;病程（4.2±0.7）年;嚴重程度：輕度11例，中度11例，重度18例。兩組年齡、病程、病情對比具有可比性。

1.2方法?對照組患者給予他達拉非按需治療：給予他達拉非20mg，按需在性交前半小時-1小時服用，每次服藥的間隔時間應該超過72小時。試驗組患者給予小劑量他達拉非降階梯治療：給予他達拉非5mg，第一個月每天晚上7-8點服用，每天1次;第二個晚上7～8點服用相同劑量的他達拉非，隔天服用1次。全部患者均給予2個月時間的治療。

1.3 療效觀察?兩組治療2個月后停止用藥，評估療效。

1.4統計學方法?采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（ ）描述，采用t檢驗，計數資料用率描述，采用 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較?經過2個月時間的治療，試驗組患者中治愈34例，好轉4例，無效2例，臨床治療有效率為95%，對照組患者中治愈26例，好轉8例，無效6例，臨床治療有效率為85%。試驗組患者的臨床治療有效率顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應發生比較?試驗組患者中有2例患者發生輕微的頭痛伴頭暈，一段時間后消失，并沒對服藥造成影響。對照組患者中在首次服藥后有1例患者發生肌肉酸痛，4例患者發生輕微頭痛伴頭暈，在停藥后癥狀消失，再次服藥后再次發生，但是患者耐受。兩組患者均沒有出現臉部潮紅、視物模糊以及胃腸道不適等不良反應。

3 討論

ED又稱“蜜月陽萎”，是指患者婚前無性經歷，婚后（或）同居因ED致性交失敗，這給患者及其伴侶增加極大的心理壓力，多伴有嚴重的焦慮、抑郁等不良情緒[3];對該病，若不能及時給予合理有效治療，將會影響夫妻生活和家庭和睦[4]。ED患者多數對基本性知識缺乏了解，對男女雙方尤其對女性性器官和性反應周期缺乏認識，從而使其對性生活產生一些錯誤的想法而致性交失敗[5]。本研究收集的ED多為中青年，大部分有晨勃或性刺激下的陰莖勃起，均排除高血壓、糖尿病、性腺功能低下等繼發性ED，因此主要考慮為心理因素所致。他達拉非的療效長達36小時，而且藥物吸收也不會受到飲酒和飽食等因素的影響，因此患者能對性生活時間進行自由安排，讓夫妻雙方能享受更加自然和輕松的性生活，進而讓患者的緊張、抑郁得以減輕，讓患者的心理壓力得到有效緩解。心因性勃起功能障礙患者因為自身并沒有器質性疾病，所以應該給予小劑量治療。每天給予小劑量他達拉非能增加患者的夜間勃起和晨勃，讓患者的陰莖海綿體供氧增加[6]。小劑量降階梯治療，就診期間對患者進行心理暗示，讓患者清楚陰莖勃起的心理和生理機制，讓患者的心理壓力得以緩解，而且在第一個月每天給予他達拉非小劑量服藥具有比較顯著的療效，患者通過滿意的性生活讓自身的自信心增加。因為他達拉非的療效長達36小時，所以在治療第二個月時隔日給藥，依然具有顯著的療效，不會減少夜間勃起和晨勃，讓患者的自信心進一步提高。本研究中ED患者主要為中重度，主要表現為同房時無法勃起或不能獲得足夠的硬度來完成插入，雖然性教育具有一定效果，但大部分患者仍存在嚴重的焦慮、抑郁等不良情緒，而在初期給予小劑量他達拉非治療后，患者對性生活的信心明顯增強，夫妻雙方對性生活滿意率也明顯提高。綜上所述，ED主要是由心理因素所致，通過進行性知識教育可改善改善患者的癥狀，而小劑量他達拉非降階梯治療能有效提高患者對性生活的信心，糾正其焦慮、抑郁情緒，且不良反應均為短暫、輕微的，不影響治療，因此療效安全而可靠。但其長期療效尚需增加樣本加以證實。

參考文獻

[1] 龔百生.勃起功能障礙患者及其伴侶偏好他達拉非治療[J].中華男科學雜志，2011，06.

[2] 嚴肅，張志超，李宏軍.小劑量西地那非治療勃起功能障礙的效果分析[J].中華泌尿外科雜志，2012，68（6）：20-21.

[3] 范宇.心身俱治是治療勃起功能障礙的關鍵[J].中華男科學雜志，2011，09.

[4] 邵強，宋健，孫少鵬，等.北京市社區中老年男性性功能調查報告：BPC-BPH研究結果[J].中華泌尿外科雜志，2015，71（2）：22-23.

[5] 邵欣胤，李金彪.口服帕羅西汀結合行為療法治療早泄的臨床研究[J].中國男科學雜志2014，32（1）：205-206.

[6] 吳階平.吳階平泌尿外科學[M].濟南：山東科學技術出版社 2004：56-57.

[7]崔洪青，宋震，房建正等.持續小劑量他達拉非聯合按需口服西地那非治療勃起功能障礙的療效及安全性研究[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2013，09.