血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病患者的診斷價值

李昕萍

【摘? 要】目的：探討采用血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病患者進(jìn)行臨床診斷分析，討論應(yīng)用價值。方法：選取108冠心病患者作為研究的對象。與此同時，選擇70名健康體檢者進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析。通過清晨空腹靜脈血的抽取，測定血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)，分析結(jié)果。結(jié)果：冠心病患者的總血清膽紅素為（8.8±3.5）umol/L，健康體檢者則為（13.6±2.1）umol/L，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在直接膽紅素和間接膽紅素對比中，冠心病患者分別為（3.7±1.5）umol/L和（5.0±2.3）umol/L，健康體檢者則為（5.6±1.1）umol/L和（7.6±1.2）umol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與此同時，在血尿酸水平中，冠心病患者為（391.7±36.5）umol/L，健康體檢者則為（307.6±42.9）umol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之，我們對冠心病患者的冠狀病變程度進(jìn)行了血清指標(biāo)的分析，在Gensini評分中，0-1分區(qū)間的患者總膽紅素和尿酸為（11.2±2.8）umol/L和（322.5±40.6）umol/L，2-20區(qū)間的總膽紅素和尿酸為（9.8±2.3）umol/L和（354.6±47.1）umol/L，21-40區(qū)間的總膽紅素和尿酸為（7.8±3.3）umol/L和（386.9±60.2）umol/L，>40分以上的患者總膽紅素和尿酸為（6.6±2.7）umol/L和（443.9±52.9）umol/L。結(jié)論：采用血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病具有一定的參考價值，且冠脈病變嚴(yán)重的患者其血清膽紅素的相關(guān)指標(biāo)結(jié)果低，尿酸水平高，可以對冠脈病變的嚴(yán)重程度做出實(shí)際反饋，便于臨床診斷分析。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素;尿酸檢驗(yàn);冠心病

冠心病屬于常見疾病，是向心臟供血的冠狀動脈粥樣硬化病變，并由此導(dǎo)致心供血量不足，患者的心臟功能發(fā)生病變，以心血管疾病最為多見，也是導(dǎo)致患者死亡的主要疾病之一。由此，我們要加強(qiáng)對冠心病的防控，開展早期的治療控制。在診斷上，可結(jié)合心電圖、冠脈造影、實(shí)驗(yàn)室檢查等，但是并不能夠針對冠心病風(fēng)險性進(jìn)行評估[1]。而實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月～2019年12月收治的108冠心病患者作為研究的對象，并選擇了70例健康體檢者進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，進(jìn)一步討論血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)的臨床效用，現(xiàn)對結(jié)果匯報如下。

1? 資料與方法

一般資料 選取2016年1月～2019年12月收治的108冠心病患者作為研究的對象。其中，男性患者56例，女性52例，患者年齡區(qū)間在49-78歲之間，平均年齡則為（57.6±3.5）歲。在入院后對患者登記的一般資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。排除了惡性腫瘤、惡性貧血、腎功能減退以及有嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者。此外，選擇了70名健康體檢者進(jìn)行數(shù)據(jù)對比探究。

方法 對所有患者進(jìn)行次日清晨的空腹靜脈血液抽取，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。采用全自動生化分析儀對血清膽紅素與尿酸開展檢驗(yàn)，在血清膽紅素上還將分析直接膽紅素和間接膽紅素。與此同時，基于Gensini評分觀察患者的病變程度，分析差異性。

統(tǒng)計(jì)方法對冠心病患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對血清膽紅素與尿酸采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冠心病患者的總血清膽紅素為（8.8±3.5）umol/L，健康體檢者則為（13.6±2.1）umol/L，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在直接膽紅素和間接膽紅素對比中，冠心病患者分別為（3.7±1.5）umol/L和（5.0±2.3）umol/L，健康體檢者則為（5.6±1.1）umol/L和（7.6±1.2）umol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與此同時，在血尿酸水平中，冠心病患者為（391.7±36.5）umol/L，健康體檢者則為（307.6±42.9）umol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之，我們對冠心病患者的冠狀病變程度進(jìn)行了血清指標(biāo)的分析，在Gensini評分中，0-1分區(qū)間的患者總膽紅素和尿酸為（11.2±2.8）umol/L和（322.5±40.6）umol/L，2-20區(qū)間的總膽紅素和尿酸為（9.8±2.3）umol/L和（354.6±47.1）umol/L，21-40區(qū)間的總膽紅素和尿酸為（7.8±3.3）umol/L和（386.9±60.2）umol/L，>40分以上的患者總膽紅素和尿酸為（6.6±2.7）umol/L和（443.9±52.9）umol/L。

3 討論

膽紅素屬于二甲川中膽色素，入血后可以與清蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，多數(shù)可以經(jīng)過肝細(xì)胞而被清除，少數(shù)則可以通過腸道被吸收[2]。該物質(zhì)會引起大腦和神經(jīng)的不可逆損傷，也被視為毒性代謝產(chǎn)物。但是，在現(xiàn)階段的研究中，膽紅素具有被氧化的效用，是天然內(nèi)源性抗氧化劑，可以抑制血小板活化，還可以組織低密度脂蛋白氧化。有學(xué)者在研究中指出[3]，其與冠心病風(fēng)險性具有負(fù)相關(guān)性，而低濃度的血清膽紅素則成為了冠心病獨(dú)立危險因素。

尿酸則是嘌呤化合物代謝生成的產(chǎn)物，如果出現(xiàn)紊亂則會導(dǎo)致尿酸水平升高，此時則會引起高尿酸血癥，由此，產(chǎn)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸腎結(jié)石等等。在現(xiàn)階段的研究中，其與冠心病也具有一定關(guān)聯(lián)，并可能導(dǎo)致冠心病患者死亡。據(jù)悉[4]，血尿酸每升高10個單位，冠心病的發(fā)生率則為增加1.5%倍，如果單位超過了800，與血尿酸單位400的患者相比，其死亡率則高出18倍。從本次實(shí)驗(yàn)中看，冠心病患者的血尿酸水平是高于健康體檢者的，但是在膽紅素水平上則明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除了對冠心病患者進(jìn)行病情確認(rèn)，還可以了解其病程程度。對于健康體檢者而言，也可以通過這兩項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測了解到冠心病的發(fā)生風(fēng)險度，做好疾病的預(yù)防，也具有臨床監(jiān)測價值。

綜上所述，采用血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病具有一定的參考價值，且冠脈病變嚴(yán)重的患者其血清膽紅素的相關(guān)指標(biāo)結(jié)果低，尿酸水平高，可以對冠脈病變的嚴(yán)重程度做出實(shí)際反饋，便于臨床診斷分析。

參考文獻(xiàn)

[1]王彥. 血清膽紅素檢測與尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病的應(yīng)用價值[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（35）：42-43.

[2]王雅娜，張成崗. 血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病的應(yīng)用價值體會[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（13）：91.

[3]何秀君. 淺論進(jìn)行血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病的臨床價值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：14-15.

[4]畢曉芳，黃艷清. 血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對冠心病的診斷價值探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（35）：81-82.