“腰突”還是“腰損”三招幫你辨清楚

張良

腰椎間盤突出癥和腰肌勞損是常見的兩種腰部疾病，常難于區別?，F分享三招，“腰突”還是“腰損”，基本就可以自我診斷了。

1.疼痛的程度

腰椎間盤突出癥是椎間盤退變到相當嚴重的程度，或是纖維環先天發育存在缺陷，椎間盤內的髓核組織從纖維環破裂處擠出。雖然還沒有突破后縱韌帶，但已經形成對神經根的直接壓迫，導致較為劇烈的腰腿疼痛;即使對神經根的壓迫并不嚴重，由于髓核組織的移位，椎間盤的容積減少，導致椎間隙高度下降，上下相鄰的椎體間距離拉近，以致椎間盤的穩定性下降，影響該節段的腰椎生物力學能力，不能負擔相應的負荷，導致腰痛。

因腰椎間盤突出癥患者的腰椎結構發生了變化，故其疼痛的程度較為嚴重，患者不僅在活動中、彎腰時疼痛加重，就連站或坐時都十分疼痛，更有部分患者在臥位時腰痛依然不能緩解，只有在保持某個特定的姿勢或體位下，疼痛才能稍稍減輕，這在臨床上被稱為強迫體位。

腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜層的勞損性炎癥，多見于彎腰勞動或長期坐位工作的人群。因為其并沒有在腰椎支撐性結構上出現異常，故對腰椎活動影響不大，疼痛程度也相對較輕，患者多可堅持工作，只是腰痛遷延不愈，反復發作。

2.疼痛的部位

腰椎間盤突出的患者不僅腰痛，而且因突出的髓核組織對神經根產生直接的壓迫，導致坐骨神經痛，也就是由腰部經臀部、大腿后外側、腘窩、小腿后外側，一直放射到足部，形成明顯的腿痛癥狀。由于椎間盤突出的部位不同，還會產生大腿前內、大腿前外、小腿前內和小腿前外等部位的疼痛。

腰肌勞損因其是局部軟組織的炎癥，不會刺激神經，故無明顯的腿痛癥狀。

3.腰痛與睡眠的關系

腰椎間盤突出癥所致的腰痛，在休息一晚后多會緩解，因為脊柱處于水平位，椎間盤的壓力較小，減輕了對神經根的刺激。但是，腰肌勞損患者的腰痛癥狀在晨起時多會加重，原因是患者多有椎間盤不穩定，睡覺時腰肌放松，椎間盤不穩定性會加重，故晨起時腰痛反而加重。起床活動后，隨著腰肌的緊張性恢復，腰椎不穩定會相應緩解一些，腰痛反而減輕。

上述幾點只是簡單地從日常生活和癥狀上區分腰椎間盤突出癥和腰肌勞損，并不是十分準確?；颊呷绯霈F腰痛，請及時到醫院就診，確診后進行合適的治療。