強化無痛護理程序對提高神經外科術后患者疼痛控制質量的影響

胡冬英 薛花

(1.陜西省榆林市第二醫院，陜西 榆林 719000；2.咸陽市中心醫院，陜西 咸陽 712000)

疼痛是對人體的一種保護機制，表明機體已經出現了損傷或即將遭遇損傷，但疼痛持續狀態不但對機體失去了警戒意義，反而對患者的生活、工作造成影響[1-2]。神經外科中危急重患者比例較高，病情復雜，術后疼痛現象較為常見[3]。術后疼痛不僅會對患者的生活造成較大的影響，同時也會對改變其生命指征，不利于其術后恢復，延長住院時間[4]。強化無痛護理是近些年新興的護理模式，屬于人性化護理的一種，能夠顯著提高患者對護理服務的滿意度。本文探究強化無痛護理程序對提高神經外科患者術后疼痛控制質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月至2018年1月我院神經外科進行手術治療的患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡23～59歲，平均(43.16±2.59)歲；觀察組男22例，女18例，年齡26～60歲，平均(43.97±1.69)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)均行神經外科手術；(2)病歷資料齊全；(3)患者及其家屬了解并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并精神障礙；(2)合并其他器質性疾病；(3)合并凝血障礙；(4)妊娠或哺乳期；(5)依從性較差。

1.2方法 對照組患者圍手術期實施常規護理，觀察組患者在對照組基礎上增加強化無痛護理。強化無痛護理：(1)認知干預，術前對患者實施健康教育，包括疼痛的概念，疼痛出現的原因、類型，疼痛種類，常用的鎮痛方式等。對疼痛評估工具進行講解，便于患者術后對疼痛進行自我評估。(2)心理干預，術前對患者實施心理評估，對某些不良情緒較嚴重的患者，協調心理醫師介入，使患者以平和的心態面對手術，術后積極接受治療。同時護理人員可鼓勵家屬多陪伴，病友多交流，使患者感受到被認可、被關愛，提高其疼痛閾值。(3)生理干預，為患者提供舒適、安靜的治療環境，病房內可適當擺放綠色植物，增加色彩刺激。護理人員應觀察患者創口情況，如發生感染、滲血要及時治療。術后對患者實施疼痛評估，定時為患者翻身，關節處以軟棉包裹，叮囑家屬對患者關節及肌肉進行按摩放松。(4)康復治療，術后積極觀察患者肢體末端的血液循環情況，采取舒適體位，在家屬或護理人員的協助下及早進行肢體活動，避免長期臥床形成血栓。

1.3觀察指標及評測標準 (1)使用NRS量表對兩組患者術后24 h、48 h及72 h的疼痛度進行評估[5]。(2)由責任護士于術后48 h對兩組患者的心率、平均動脈壓、呼吸頻率及脈搏氧飽和度進行評估。(3)術后72h采用休斯頓疼痛情況調查表(HPOI)評估患者對疼痛控制的滿意度[6]。

2 結 果

2.1術后疼痛度比較 觀察組患者術后24 h、48 h及72 h的NRS量表評分均低于對照組(P=0.031，0.026，0.029)，見表1。

表1 兩組患者術后疼痛度比較

2.2術后生命體征比較 術后48 h觀察組患者心率、MAP、呼吸頻率均優于對照組(P=0.023，0.016，0.027)，見表2。

表2 兩組患者術后生命體征比較

2.3術后休斯頓疼痛情況調查表比較 對照組疼痛經歷評分(6.98±0.51)，對控制或減輕疼痛方法的滿意度評分(5.71±0.69)，對控制疼痛教育滿意度評分(5.98±0.22)；觀察組疼痛經歷評分(5.16±0.21)，對控制或減輕疼痛方法的滿意度評分(7.86±1.51)，對控制疼痛教育滿意度評分(8.16±0.51)。觀察組患者干預72 h后HPOI量表中的疼痛經歷評分低于對照組，對控制或減輕疼痛方法的滿意度及對控制疼痛教育滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義(P=0.011，0.009，0.006)。

3 討 論

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現存的或潛在的組織損傷[7]。現階段疼痛已經與脈搏、體溫、呼吸、血壓共同成為五大生命體征，疼痛的管理及護理越來越多的受到醫務工作者的重視。神經外科手術特點是較為精密，但術中對患者的神經損傷也較大，因而術后常并發疼痛[8-9]。無痛護理模式屬于人性化護理的一種，旨在為患者提供預防性的疼痛干預。與傳統護理方式相比，此方式主動性更高，且具有更強的針對性[10-11]。

本研究結果顯示，術后24、48、72h觀察組患者NRS評分均低于對照組(P<0.05)；術后48h觀察組患者心率、MAP、呼吸頻率均優于對照組(P<0.05)；術后觀察組患者HPOI各維度評分均優于對照組(P<0.05)；本文結果與相關研究[12-13]結果相似。作者分析認為，強化疼痛護理程序能夠將神經外科患者術后疼痛納入護理工作的一部分，提高了對疼痛護理的重視程度，同時心理護理、健康教育等形式使患者能夠正視自身的病情，對術后的疼痛現象做好心理準備。而術后的社會支持、生理干預等能夠最大程度的提高患者術后舒適度，降低其疼痛度。同時護理人員積極主動的態度也使患者感受到醫務人員對其的關心和愛護，因而也增加了患者對護理服務的滿意度。

綜上，強化無痛護理程序能夠顯著降低神經外科患者術后疼痛度，同時有助于穩定其生命體征，提高其對疼痛護理的滿意度，值得進行臨床推廣。