2型糖尿病合并高血壓患者血脂、血糖代謝情況及其與高血壓病程的關系

蘇俊 許宏 楊軍強

(陜西省渭南市富平縣醫院心血管內科，陜西 渭南 711700)

近年，我國糖尿病患病率不斷攀升，高血壓患者微血管障礙使得糖尿病腎病及糖尿病視網膜等并發癥率增高[1]。高血壓可以發生在糖尿病前，也可發生在糖尿病之后，高血壓病程是否與2型糖尿病患者的病情有關成為臨床需要考慮的問題[2-3]。本研究分析2型糖尿病合并高血壓患者高血壓病程與血脂、血糖代謝的關系，以期為此類患者病情評估及預測、治療方案的制定提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2019年1月我院收治的2型糖尿病合并高血壓患者80例為觀察組，根據高血壓病程將其分為A組(38例)、B組(42例)。再選取同期收治的單純2型糖尿病患者40例作為對照組。對照組男21例，女19例，年齡(56.93±7.58)歲；體重(67.91±7.63) kg，體質量指數(23.96±2.42) kg/m2，2型糖尿病病程(3.62±0.51)年。B組男22例，女20例，年齡(56.87±7.61)歲；體重(67.79±7.58) kg，體質量指數(23.84±2.39) kg/m2，2型糖尿病病程(3.57±0.52)年。A組男20例，女18例，年齡(56.78±7.0)歲；體重(67.7±7.58) kg，體質量指數(23.84±2.40) kg/m2，2型糖尿病病程(3.54±0.50)年。兩組患者及觀察組各亞組患者性別、年齡、體重、體質量指數、2型糖尿病病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：(1)患者均符合參考文獻[4]中2型糖尿病診斷標準；觀察組患者均符合[5]中高血壓診斷標準；(2)合并嚴重心腦血管、呼吸系統、精神系統、血液系統疾病、惡性腫瘤疾病者；(3)年齡18～65歲；(4)認知功能正常，簽署知情同意書。排除標準：資料收集不完整。

1.3方法 患者入組后，收集患者基礎資料。對患者均進行健康宣教，確保每位患者均能在可類比的環境下采集血樣檢測。于清晨空腹抽取患者靜脈血2份，一份用于血糖代謝指標檢測：離心得上層血清檢測空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)，遵醫進行飲食抽取靜脈血測餐后2 h血糖(2 h PBG)。一份用于血脂代謝指標檢測：離心得上層血清后，采用全自動生化分析儀測量血清中總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)指標。

1.4觀察指標 比較各組患者血糖代謝和血脂代謝指標，采用Pearson相關性分析法對2型糖尿病合并高血壓患者高血壓病程與血脂代謝指標、血糖代謝指標行相關性分析。

2 結 果

2.1血糖代謝指標比較 觀察組患者2 h PBG、GhbA1、HOMA指數均高于對照組(P<0.05)，觀察組中高血壓先于糖尿病亞組患者2 h PBG、GhbA1、HOMA指數均高于糖尿病先于高血壓亞組患者(P<0.05)，見表1。

表1 血糖代謝指標比較

2.2血脂代謝指標比較 觀察組患者TC高于對照組患者(P<0.05)，觀察組各亞組血糖指標比較差異均無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 血脂代謝指標比較

2.3高血壓病程與血糖代謝、血脂代謝指標相關性分析 高血壓病程與TC、2 h PBG、GhbA1、HOMA指數呈正相關(r=0.682、0.597、0.703、0.746，P均<0.05)。見表3。

表3 高血壓病程與血糖代謝、血脂代謝指標相關性分析

3 討 論

據多項權威調查顯示，世界范圍內高血壓發病率約31.3%，而糖尿病合并高血壓則占約40%～80%[6]。高血壓合并糖尿病患者發生心血管病變死亡率不斷升高。在一定程度上可以說糖尿病與高血壓互為因果，互相促進[7]。糖尿病是高血壓的危險因素，其作為高血壓危險因素的重要性使得《1999年中國高血壓指南》終將其單獨列出以強調，與非糖尿病患者相比，至少使危險增加了1倍[8]。而高血壓作為糖尿病的危險因素，在糖尿病的預防和治療過程中作為重點內容進行管控。高血壓對于糖尿病患者病情的發生發展影響較大。分析2型糖尿病合并高血壓患者的病因可能與患者血壓調節異常、內皮功能異常及脂質代謝紊亂有關[9]。高血壓病程越長，疾病自身導致的微血管損傷越嚴重。糖尿病患者血糖代謝異常、血脂代謝異常是其臨床主要特征，是指示病情嚴重程度的基礎指標[10]。

本研究結果顯示，2型糖尿病合并高血壓患者血脂、糖代謝部分指標與高血壓病程呈正相關。即是說2型糖尿病患者合并高血壓時間越長，糖代謝、脂代謝紊亂程度越嚴重，即糖尿病病情越嚴重。這提示臨床對于2型糖尿病合并高血壓患者的治療應高度重視高血壓病程影響。

綜上，2型糖尿病合并高血壓患者血脂、糖代謝部分指標與高血壓病程呈正相關，臨床應重視高血壓病程對患者血脂、血糖的影響，將其列為2型糖尿病合并高血壓患者病情評估及預后評估的重要因素之一，指導臨床治療方案的制定。