疼痛護理干預對肛腸科患者術后舒適度和疼痛的影響分析

王霞 劉光麗 辛凌云

【摘 要】：目的探討疼痛護理干預對肛腸科患者術后舒適度和疼痛的影響。方法選取2017年6月—2018年5月在我院肛腸科行手術治療的128例患者，按照隨機數字表法將其分為常規組（64例）和干預組（64例）。常規組接受常規護理，干預組在此基礎上實施疼痛護理，比較2組患者術后疼痛和舒適度。結果干預組患者數字疼痛強度量表（NRS）評分為（3.1±0.5）分，優于常規組的（3.9±0.3）分，差異顯著（P<0.05）;干預組患者對環境舒適度、心理舒適度、生理舒適度和社會文化舒適度等評分均顯著高于常規組（P<0.05）。結論疼痛護理干預不僅有助于緩解肛腸科手術治療患者術后疼痛程度，同時還能提高其舒適度。

【關鍵詞】：疼痛護理;肛腸科患者;術后舒適度;疼痛;影響

【中圖分類號】R474【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年5月在我院肛腸科行手術治療的128例患者，按照隨機數字表法將其分為常規組（64例）和干預組（64例）。干預組中男36例，女28例，年齡23歲～68歲，平均年齡（43.7±2.8）歲，病程2個月～10個月，平均（5.0±1.6）個月，疾病類型包括肛門膿腫22例、肛瘺10例、肛乳頭肥大16例、混合痔16例;常規組中男38例，女26例，年齡21歲～69歲，平均年齡（43.4±3.1）歲，病程2個月～12個月，平均（5.2±1.4）個月，疾病類型包括肛門膿腫20例、肛瘺14例、肛乳頭肥大12例、混合痔18例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組接受常規護理，如遵照醫囑予以靜脈或口服給藥，加強健康宣教，密切關注術后傷口變化。干預組在此基礎上實施疼痛護理，具體內容如下：①應當創建專業化的疼痛護理小組，安排主治醫師以及專家等與護理工作人員組建專業化的疼痛護理小組，對臨床癥狀與疼痛特點進行研究，并明確重點護理工作內容，編制完善的計劃方案，做好相關監督管理工作。②在手術之前，指導患者對飲食進行調整，多食用新鮮的水果與蔬菜，增加飲水量。保持大便的通暢性，如若出現便秘需要涂抹液體石膏。可進行熱水坐浴，采用中藥坐浴，溫度設定在45℃左右，每天坐浴兩次，每次30min。在實施疼痛護理管理工作的過程中，定期開展培訓活動，要求護理工作人員全面掌握鎮痛藥品的使用措施，樹立多種模式以及超前模式的鎮痛觀念，結合臨床癥狀針對性地開展護理工作，以此形成圍術期的護理指導機制。在合理鎮痛的情況下，對疼痛感進行合理的緩解，預防創口撕裂或是感染問題。小組成員應當每天都要做好病房的檢查工作，及時發現鎮痛方案的落實狀況，開展疼痛調查檢查工作，如若發現工作中存在漏洞，還需對護理管理方式進行適當的調整。護理工作人員在日常工作中開展心理指導以及健康知識的宣傳教育工作，提供成功治療的案例，以此增強治療積極性與自信心，使得患者了解治療工作重要性，減少換藥亦或是手術期間出現的排斥問題。護理工作人員注意保護患者隱私，設置獨立的空間換藥，以免發生緊張問題，減少不良心理。③在護理管理工作中制定責任制度，明確肛腸科病房疼痛護理職責，在日常檢查中如若發現有護理問題，對負責人進行懲罰，以此提升護理人員工作積極性。與此同時，在護理管理中，培養護理工作人員的責任感，增強日常疼痛護理積極性。如若疼痛感較高，采用鎮痛泵或是鎮痛藥物進行處理，減輕疼痛感。如若發生尿潴留癥狀，應考慮到局部手術以及麻醉刺激等原因，做好誘導或是針刺排尿，以免出現疼痛感。在排便方面可以在手術之后49h服用阿片酊，以此降低腸蠕動度，除了可以對排便進行控制之外，還能預防腸蠕動帶來的疼痛感。如若發現便秘問題，采用緩瀉劑進行護理，杜絕灌腸對其造成的影響。

1.3 觀察指標

采用數字疼痛強度量表（NRS）對患者術后疼痛程度進行評估，將一直線平分為10段，根據0～10分次序進行疼痛評價：0分表示無疼痛;1～3分表示輕微疼痛;4～6分表示中度疼痛;7～9分表示重度疼痛;10分表示劇烈疼痛。采用Kolcaba量表對患者術后舒適度進行評估，共包括28項內容，主要為環境、心理、生理和社會文化等方面，采用Likert4級評分法：4分表示非常同意，1分表示非常不同意，分數越高表示舒適度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后疼痛NRS評分比較

干預組患者疼痛NRS評分為（3.1±0.5）分，優于常規組的（3.9±0.3）分，差異顯著（t=10.976，P=0.000）。

2.2 2組患者術后舒適度評分比較

干預組患者對環境舒適度、心理舒適度、生理舒適度和社會文化舒適度等評分均顯著高于常規組（P<0.05），見表1。

3 討論

肛腸病癥屬于肛腸科病房中較為常見的疾病，發病時間較長，導致患者生活質量以及工作受到影響。在現代醫學研究中，肛腸科的病癥部位很多，最為常見的就是痔瘡病癥、肛裂病癥以及肛瘺病癥，在炎性病變之后，導致日常生活造成影響。對于痔瘡而言，主要就是痔下的靜脈破裂，出現出血或是血栓的現象，可以發現肛門皮下會生成橢圓形狀的腫塊，在壓力逐漸增加的情況下，脫出肛門之外，當前主要采用手術方式治療。對于肛瘺而言，通常會采用切開手術的方式治療，在瘺管之內，去除肉芽組織，在創面中填滿紗布，定期進行藥物的更換。對于肛裂而言，在發病之后肛管的疼痛度較高，在手術之后難以愈合，并且創口較高，愈合時間較慢，手術之后換藥或是排氣的過程中會對傷口造成摩擦，引發劇烈的疼痛。因此，在肛腸科病房護理的過程中，應探索最佳的疼痛護理措施，提升患者舒適度。本研究采取的疼痛護理干預包括術前護理干預和術后疼痛指導，并與常規護理進行比較，結果顯示，干預組患者疼痛NRS評分為（3.1±0.5）分，優于常規組的（3.9±0.3）分，差異顯著（P<0.05）;干預組患者對環境舒適度、心理舒適度、生理舒適度和社會文化舒適度等評分顯著高于常規組（P<0.05），與羅懷等[4]研究報道結果類似。綜上所述，疼痛護理干預不僅有助于緩解肛腸科手術治療術后疼痛程度，同時還能提高患者舒適度，值得借鑒。

參考文獻

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