常規藥物聯合無創呼吸機治療冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征的療效

黃鑫 張娟

(1 喀什地區第二人民醫院全科醫學科，喀什，844000； 2 喀什地區第一人民醫院呼吸與危重癥醫學一科，喀什，844000)

睡眠呼吸暫停綜合征情況相對常見，即夜間睡眠情況下7 h內口鼻氣流持續停止>30次10 s以上，合并睡眠低氧血癥、紊亂情況，從而影響患者睡眠質量，直接影響白日精力、注意力，導致自主神經紊亂以及多器官功能損害，尤以冠心病、高血壓為主，增加患者生命安全風險[1-3]。針對冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者，一般采取硝酸酯類藥物以及阿司匹林等藥物治療為主，但是治療效果有限[4]。近年來，臨床開始嘗試聯合無創呼吸機治療，在改善患者睡眠質量方面價值顯著。基于此，本文就我院60例冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者為例，比較常規藥物單一治療、常規藥物聯合無創呼吸機治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年11月期間喀什地區第二人民醫院收治的冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男21例，女9例，年齡36～80歲，平均年齡(46.1±5.6)歲。觀察組中男22例，女8例，年齡35～80歲，平均年齡(46.8±6.9)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。該研究經倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)經睡眠儀監測確診的睡眠呼吸暫停綜合征患者；2)合并冠心病患者；3)患者有治療配合能力。

1.3 排除標準 1)合并其他心血管疾病患者；2)試驗不耐受患者；3)無法有效配合治療患者。

1.4 治療方法 對照組——給予本組并發癥患者常規藥物治療，包括硝酸酯類藥物、他汀類藥物、阿司匹林等。觀察組——對照組用藥的基礎上進行無創呼吸機治療，結合患者睡眠監測情況調整呼吸機參數，監測患者生命體征。2組并發癥患者治療期間健康生活，禁止吸煙、酗酒，禁用鎮靜類藥物。

1.5 觀察指標 比較冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常發生率、呼吸暫停低通氣指數改善情況。

2 結果

2.1 心律失常情況比較 觀察組與對照組冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常發生率改善情況。見表1。治療后2組患者心律失常發生率比較(P<0.05)。

表1 冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常情況比較[例(%)]

表2 冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者呼吸暫停低通氣指數比較

2.2 呼吸暫停低通氣指數情況比較 觀察組與對照組冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者呼吸暫停低通氣指數改善情況見表2。治療后2組患者呼吸暫停低通氣指數情況比較(P<0.05)。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征易引起體內間歇性供氧不足，進而導致氧化應激反應、炎性反應因子釋放，引起冠狀動脈異常，增加生命安全風險，是導致冠心病的獨立風險因素[5]。一般采取冠心病常規藥物治療，由于睡眠呼吸暫停綜合征對心血管的損害，常規藥物治療效果有限[6]。無創呼吸機正壓通氣，可以擴張上呼吸道，抑制交感神經興奮、炎性反應因子分泌，減輕心血管損害，從而改善患者睡眠質量，提高患者生命質量[7]。梁霞研究指出，常規藥物治療基礎上配合無創呼吸機治療冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征療效更加顯著[8]。

實驗結果顯示：聯合治療的觀察組患者治療后心律失常以及呼吸暫停低通氣指數均明顯優于單一治療的對照組(P<0.05)。

綜上所述，聯合應用常規藥物、無創呼吸機治療，更符合冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者治療需求，預后效果顯著。