立體聚焦護理干預用于乳腺癌化療患者睡眠障礙的效果觀察

劉苣蓮

(福建省三明市第二醫院普外科一區，三明，366000)

乳腺癌是一種多發于女性群體的實體腫瘤，男性患者僅占患者總數的0.9%左右。該疾病的轉移灶危及患者生命安全，需通過手術、化療等方式進行病情控制，化療產生的并發癥則對患者產生了明顯困擾，包括睡眠障礙等[1]。分析認為常規護理對于睡眠障礙的改善程度有限，我院選取118例乳腺癌化療睡眠障礙患者，就立體聚焦護理干預的作用進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月福建省三明市第二醫院普外科一區收治的乳腺癌化療睡眠障礙患者118例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組59例。對照組：均為女性，年齡46～62歲，平均年齡(51.7±4.5)歲。觀察組：均為女性，年齡48～63歲，平均年齡(51.4±4.6)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。前瞻性研究：患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 診斷標準 所有患者符合中國臨床腫瘤學會(CSCO)乳腺癌診療指南(2018)中的診斷標準。

1.3 排除標準 排除晚期腫瘤患者、精神系統疾病患者、神經系統疾病患者以及中途退出患者。

1.4 研究方法 對照組行常規護理，了解患者病情、并發癥發生率等信息，以基礎性措施進行干預。觀察組行立體聚焦護理干預，包括健康教育、環境護理、實時陪護、綜合護理4項措施。

1)健康教育。健康教育中，以知識傳遞和心理護理2個途徑予以應對。使患者加深認知層次，提升睡眠質量。此外健康教育也面向家屬進行。2)環境護理。營造有利于患者睡眠的優質環境，包括病房環境、心理環境以及社會環境等。病房環境方面，要求日間噪聲不高于90分貝，夜間不高于30分貝，并做家庭式改造。心理環境方面，重視持續提供各類積極信息，避免長時間討論疾病危害，使患者的心理注意力得到轉移。社會環境上，重視家屬、醫護人員作用的共同發揮，幫助患者設法實現人生價值，使患者生活充實。3)實時陪護。實時陪護包括2個層面，一是住院陪護，二是針對性陪護，前者常規進行，針對性陪護，則要求積極與患者溝通，了解患者訴求，作為工作開展的基礎。4)綜合護理。綜合護理是指在上述護理措施的基礎上，進一步完善護理的各項細節，包括飲食、運動、行為3個方面。在身體條件理想的情況下，應在日間進行一定的運動，如散步、快走、慢跑等，晚間20:30過后，不建議進行大量運動。行為方面，需杜絕煙酒、熬夜等不良習慣，入睡前飲用溫水、溫牛奶安神，輔助睡眠。

1.5 觀察指標 比較2組患者睡眠障礙的前后變化，額外比較2組護理滿意度、護理依從性。其中睡眠障礙以匹茲堡睡眠質量指數表達，滿分21分，得分越高表明睡眠質量越差。護理滿意度和護理依從性均以10分為滿分，由患者給出滿意度結果，結合護理日志評估依從性。得分超過5分，為“滿意”“依從”。

2 結果

2.1 2組患者睡眠障礙前后變化 2組患者護理前的睡眠水平(匹茲堡睡眠質量指數)接近，護理后均出現改善，觀察組改善程度更高。見表1。

表1 2組患者睡眠障礙前后變化

2.2 2組患者護理滿意度和護理依從性 觀察組患者護理滿意度和護理依從性較高。見表2。

表2 2組患者護理滿意度和護理依從性[例(%)]

3 討論

乳腺癌是起源于乳腺部位的惡性腫瘤之一，其原發灶危害較小，但轉移至機體其他部位后，存在致命性，目前多主張給予手術治療，并通過化療等方式控制病情蔓延。有學者分析指出，化療后患者多出現睡眠障礙[2]。在對比研究中，相關學者發現給予患者高質量的護理，有助于降低其睡眠障礙，使匹茲堡睡眠障礙評分下降超過30%[3]。其他學者則通過研究證明，立體聚焦護理干預能夠改善患者的認知水平，使其護理依從性達到90%以上[4]。我院研究結果與此相似。措施上看，健康教育使患者形成了對化療、腫瘤治療等方面的深入認知，可降低情緒波動導致的睡眠障礙[5]。環境護理則重視生理層面的改善，避免噪聲、陌生環境影響患者休息。實時陪護提升了患者的心理舒適度，綜合護理則強調多元措施價值的持續呈現，通過促進代謝、飲食干預等，改善患者生理功能[6]。四項措施的綜合運用，有效改善了患者睡眠質量。

綜上所述，立體聚焦護理干預用于乳腺癌化療患者護理工作中，可改善患者睡眠障礙情況，也能提升患者的護理滿意度和護理依從性，應予以應用推廣。