循證護理對膝關節置換術患者睡眠質量和負面情緒的影響

潘敏清 陳昭嵐 李碧惠

(福建泉州安溪縣醫院骨科，泉州，362400)

膝關節是人體非常重要的部位，膝關節疾病不僅會為患者帶來軀體上的疼痛，同時也會影響患者的日常生活。膝關節置換術在膝關節疾病治療上有廣泛應用，雖然此種治療方法有較好效果，但由于手術的應激作用和患者術后長期臥床，會引發全身多種繼發性病變，影響身體康復，同時也會影響患者的睡眠質量。因此臨床上需要加強對膝關節置換術患者的護理干預。循證護理建立在循證問題的基礎上，搜集以往的數據和資料，并制定針對性的護理方案，能夠有效緩解患者的心理壓力和身體負擔。我們將50例行膝關節置換術患者作為研究對象，旨在評價循證護理對患者睡眠質量和情緒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月福建泉州安溪縣醫院骨科收治的接受膝關節置換術的患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組中男14例，女11例；年齡48～79歲，平均年齡(64.58±2.33)歲。對照組中男15例，女10例；年齡47～78歲，平均年齡(64.51±2.31)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 密切監測患者圍術期的各項生命體征指標變化情況，向患者和家屬闡述圍術期的注意事項，并對其進行必要的健康宣教、飲食干預，指導其如何配合醫生完成手術和后續治療。

1.2.2 觀察組 1)循證問題：對患者的家庭背景、病情嚴重程度、文化程度等進行詢問和記錄，向患者保證對其隱私會絕對保密。圍繞“如何緩解膝關節置換術患者負面情緒”“如何改善膝關節置換術患者睡眠質量”提出循證問題。2)循證支持：根據提出的循證問題，在知網數據庫、萬方數據庫、維普數據庫、百度文庫、網絡、期刊等搜集相關數據和資料，評估各依據的可行性和科學性，根據醫院的實際情況、患者自身情況制定臨床護理方案。3)循證觀察：注意觀察患者的病情和臨床癥狀，分析收集的數據和資料，制定最佳的護理方案。4)循證應用：心理干預：強化對膝關節置換術患者的心理干預和情緒疏導。多數患者均伴有恐懼、焦慮的心理，護理人員要與患者積極的溝通交流，用患者可以接受和理解的方式，并叮囑患者若術后出現不適癥狀不要過度驚慌，要及時告知護理人員。讓患者以積極樂觀的心態面對疾病和手術，提高依從性。家庭支持：叮囑家屬要多關心、多體貼患者，讓家屬從親人的角度給予患者安慰和鼓勵，讓其正面的面對疾病，樹立信心。還要為患者提供舒適、溫馨的治療環境，保持患者心情舒暢。根據患者術后的康復情況，對其進行運動行為指導，康復訓練要遵循循序漸進的原則，由專業護士全程跟蹤指導。

1.3 觀察指標 分別于護理前和護理后用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估負面情緒嚴重程度，得分與負面情緒嚴重程度呈正比。采用PSQI(匹茲堡睡眠質量指數)評分評價睡眠質量：PSQI量表主要包括18個自評條目，本次抽取其中4個方面進行評價，分別是睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率，用0～3級評分法，得分越低表示患者的睡眠質量越好。

2 結果

2.1 2組患者護理前后負面情緒評分比較 2組患者護理前的焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；2組患者護理后焦慮、抑郁評分明顯改善，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的負面情緒評分比較分)

注：與護理前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.2 2組患者護理后PSQI評分比較 觀察組患者護理后的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率評分均明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后PSQI評分比較分)

3 討論

循證護理內容的制定是以既往數據資料、每位患者的身體和心理特征為基礎的，執行過程中更具備針對性、依據性，彌補了傳統常規護理的普遍性，可以根據每位患者的實際情況進行針對性的干預，護理內容更有據可循。

本研究結果顯示，經循證護理的患者無論是在負面情緒(焦慮、抑郁)改善情況上，還是在睡眠質量方面，均顯著優于常規護理的患者，這再次體現了循證護理的臨床價值。分析原因：在對膝關節置換術患者進行護理的過程中，循證護理內容的制定是基于“如何緩解膝關節置換術患者負面情緒”“如何改善膝關節置換術患者睡眠質量”進行的，在上述循證問題的基礎上尋找論據，綜合以往的工作經驗和患者自身情況，制定適合膝關節置換術患者的個性化的、有針對性的護理模式，更能夠滿足患者的生理和心理需求，同時也滿足了患者對醫療服務的需求。由此可見，循證護理的應用不僅能夠改善膝關節置換術患者的身負面情緒、提升其睡眠質量，同時也能夠拉近護患關系，促進醫患、護患關系的健康、和諧發展，提升了醫院的社會形象。

綜上所述，膝關節置換術患者接受循證護理既可以緩解患者的負面情緒，同時也可以改善其睡眠質量，具備推廣價值。