辨證運(yùn)用針刺加耳穴治療失眠證50例探究

許萍

(蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院針灸科,蘇州,215000)

失眠指睡眠時(shí)間或睡眠質(zhì)量不能滿足白天社會(huì)功能需求的情況,表現(xiàn)出入睡困難、夜間醒的次數(shù)過(guò)多、早醒及睡眠時(shí)間在6 h以下,有明顯頭暈、嗜睡和乏力,使正常生活和工作都受到影響,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)表現(xiàn)出心悸、胸悶、頭痛、內(nèi)分泌紊亂等癥,長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生藥物依賴(lài),出現(xiàn)醫(yī)源性疾病[1]。中醫(yī)將失眠稱(chēng)作不寐,多由情志失常、勞逸失調(diào)或飲食不節(jié)等原因所致,發(fā)病和心肝脾腎等有著密切的關(guān)系[2]。本次研究取50例失眠證患者分組實(shí)施不同治療方案,結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年3月星海醫(yī)院收治的失眠證患者50例作為研究對(duì)象,按照不同治療方案分為對(duì)照組和觀察組,每組25例,對(duì)照組中男13例,女12例;年齡19～62歲,平均年齡(45.2±8.8)歲;病程6個(gè)月至10年,平均病程(3.9±3.5)年;觀察組中男14例,女11例;年齡20～62歲,平均年齡(46.8±9.2)歲;病程6個(gè)月至10年,平均病程(3.5±4.1)年。2組患者資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服舒樂(lè)安定治療,用藥量1 mg/次,每天睡前口服1次,連續(xù)用藥20 d。觀察組以辨證運(yùn)用針刺加耳穴按壓治療,具體治療方案如下:辨證運(yùn)用針刺治療:選擇百會(huì)、四神聰、本神、神庭、神門(mén)等主穴以補(bǔ)平瀉法進(jìn)行針刺治療,根據(jù)辨證分型的方法,對(duì)心脾兩虛患者選擇內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉等穴,給予補(bǔ)法針刺治療;陰虛火旺患者取太溪、三陰交等穴進(jìn)行治療;肝郁化火取合谷、太沖等穴位以瀉法針進(jìn)行針刺治療。選擇的所有主穴和配穴在針刺治療時(shí),留針30 min,在間隔10 min以后再施針1次,針刺治療間隔時(shí)間為隔日,每個(gè)療程針灸10次[3]。耳穴貼壓治療:針刺結(jié)束后,選擇神門(mén)、枕、神經(jīng)衰弱區(qū)及神經(jīng)衰弱點(diǎn),取一側(cè)耳穴,經(jīng)心、脾、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下及腦點(diǎn)等處對(duì)穴位自行按壓,每日按壓控制在3～5次,每次按壓時(shí)間在5～10 min,每按壓3 d更換一側(cè)耳朵,以患者的耳朵有發(fā)紅、發(fā)熱為標(biāo)準(zhǔn),按壓力度控制在患者可忍受范圍內(nèi),其中輕為補(bǔ),重為瀉,而中為平補(bǔ)平瀉,以左右交替的按壓方式完成,以10 d為1個(gè)療程,連續(xù)按壓2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組患者研究對(duì)象的睡眠時(shí)間、醒來(lái)次數(shù);根據(jù)相關(guān)指標(biāo)將2組患者治療效果分作治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈:癥狀消失,統(tǒng)計(jì)睡眠率在75%以上,不再使用安眠藥;顯效:癥狀緩解,統(tǒng)計(jì)睡眠率在65%以上,不再使用安眠藥;有效:癥狀有所改善,統(tǒng)計(jì)睡眠率在55%以上,很少使用安眠藥;無(wú)效:癥狀未見(jiàn)改變,統(tǒng)計(jì)睡眠率在40%以下,要使用安眠藥。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用(n/%)表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠時(shí)間與醒來(lái)次數(shù)比較 觀察組睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,醒來(lái)次數(shù)少于對(duì)照組,睡眠時(shí)間與醒來(lái)次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者睡眠時(shí)間與醒來(lái)次數(shù)比較

注:治療后與對(duì)照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率96%高于對(duì)照組72%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療總有效率比較

3 討論

失眠指睡眠發(fā)生障礙,其很多原因都會(huì)引起入睡困難、睡眠質(zhì)量差及睡眠淺等問(wèn)題,要在藥物幫助下才能完成睡眠。適當(dāng)口服安眠藥能幫助解決睡眠問(wèn)題,可是長(zhǎng)期用藥對(duì)人體會(huì)造成不良影響,會(huì)產(chǎn)生藥物耐受性,需加大藥量才能取得效果,嚴(yán)重影響患者身體健康。中醫(yī)治療失眠要結(jié)合患者個(gè)體情況,對(duì)患者整體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整后,進(jìn)行辨證分析制定治療方案。本文對(duì)照組患者取安眠藥治療,觀察組患者取針刺及耳穴進(jìn)行治療。研究結(jié)果:觀察組在睡眠時(shí)間上(6.50±0.28)h長(zhǎng)于對(duì)照組(5.45±0.57)h,醒來(lái)次數(shù)(1.30±0.31)次少于對(duì)照組(2.47±0.52)次,睡眠時(shí)間與醒來(lái)次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療總有效率96%高于對(duì)照組72%,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與他人研究相符[5]。可見(jiàn),安眠藥只能以藥物作用將患者強(qiáng)制到睡眠狀態(tài),可以延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,減少醒來(lái)次數(shù),甚至要長(zhǎng)期用藥治療才能保持睡眠。觀察組應(yīng)用針刺加耳穴治療,也能起到與安眠藥同等的作用,可以延長(zhǎng)患者的睡眠時(shí)間,而且針刺加耳穴治療還能辨證分析患者的病理特征,選擇合適的穴位針刺治療,提高患者睡眠質(zhì)量,使治療可以更有針對(duì)性。中醫(yī)分析失眠癥病理變化較多,通過(guò)針刺治療可以讓患者的陰陽(yáng)進(jìn)行調(diào)和,起到了安神、鎮(zhèn)靜等效果。選擇本神、百會(huì)、神門(mén)、四神聰、神庭等穴進(jìn)行針刺加耳穴,可以安神養(yǎng)心[6]。安眠穴能起到鎮(zhèn)靜安神作用,三陰交穴健脾養(yǎng)肝、醒腦,耳廓穴連接臟腑,耳穴按壓在耳廓穴,可以激活大腦正常有序化,將睡眠恢復(fù)到正常狀態(tài)。所有穴位配合針刺治療,失眠證運(yùn)用辨證針刺加耳穴治療效果理想,能有效改善患者的睡眠情況,值得推廣應(yīng)用。