張永華名中醫運用加味黃連溫膽湯治療失眠臨床分析

張蕾 張永華

(杭州市中醫院臨床心理科，杭州，310007)

失眠癥亦稱“不寐”，或“不得眠”“不得臥”“目不瞑”。是最常見的睡眠障礙疾患之一。隨著生活節奏增快，生活壓力增大，失眠患者逐年增多，嚴重影響人們的工作與生活。張永華名中醫用黃連溫膽湯加減治療失眠癥療效滿意，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取杭州市中醫院張永華名中醫工作室接受治療的失眠患者40例作為研究對象，其中有女24例，男16例，年齡18～63歲，平均年齡(43.68±7.69)歲，納入患者均為原發性失眠癥，無合并其他疾病，均對本次研究內容了解且自愿參加。根據臨床用藥差異將其分為對照組(阿普唑侖)、觀察組(溫膽湯)，每組有20例患者，在一般資料方面2組差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組應用阿普唑侖治療，0.4 mg/次，于睡前30 min口服。觀察組應用加味黃連溫膽湯治療，藥物組成黃連6 g、黃芩12 g、制半夏12 g、陳皮10 g、淡竹茹12 g、茯苓15 g、炒枳殼10 g、夜交藤30 g、生甘草5 g。口苦咽干者可加龍膽草、梔子；膽怯心悸、多夢易驚者加磁石、牡蠣、龍骨；肝郁者加香附、柴胡、合歡皮。開水煎煮，分早、晚2次服用。15 d為1個療程，2組均連續接受3個療程治療后進行療效評估。

1.3 觀察指標 療效評定：治愈：治療后患者睡眠時間恢復正常，時間在6 h以上，睡眠程度深，醒后精力旺盛；有效：治療后患者睡眠時間高于3 h，睡眠質量得到一定改善；無效：治療后患者睡眠無改善，睡眠時間不足3 h。同時關注2組患者治療期間不良反應的情況。

2 結果

2.1 2組患者療效比較 觀察組臨床治療總有效率為90.00%，對照組總有效率為60.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者患者臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.001

2.2 不良反應情況 觀察組治療期間無任何不良反應發生，不良反應率為0.00%；對照組中有4例患者頭昏，2例患者乏力，2例患者便秘，對照組患者不良反應率為26.67%。用統計軟件對該組數據進行分析，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組不良反應率顯著低于對照組。

3 討論

失眠是臨床常見精神疾病，患者主要表現為睡眠質量差，失眠對患者精神、軀體、工作、生活均有較大負面影響。隨著生活節奏加快、競爭加劇，人們生活精神壓力增加，失眠患者數量明顯增多。現代醫學治療失眠雖然起效快，但存在較大不良反應，有時甚至超出疾病本身對患者的影響。中醫稱之為“不寐”，認為是因情志失常、飲食不節、體虛、勞倦所致，主要表現為睡眠深度、睡眠時間不足，中醫在通過辨證論治，對患者臟腑氣血功能進行調節，不僅可有效改善患者睡眠質量，還能促進患者體質改善，無不良反應。睡眠正常變化是指白天衛氣運行至陽經，機體表現為清醒；夜晚衛氣運行至陰經，機體表現為入睡。失眠主要為陽盛陰衰。失眠涉及胃、腎、脾、肝、心等臟腑，主要病變在心。若心神不寧則難以入睡。歷代各醫者也認為熱、痰濕引發失眠的重要病因[1]。思慮過傷，痰火擾亂，火熾痰凝進而引發失眠。此外，人們飲食結構變化也會對睡眠造成影響，食用麻辣、油炸、肥甘厚味過甚者，存在煙酒不良嗜好者，易出現失眠癥狀。在失眠的治療上張永華專家強調的“調陰陽、重情志、顧脾胃”的臨床理念，在用藥上注重理氣、化痰、清火的相互配合，失眠治療應以清化痰熱為主，輔以益氣養血、養心安神。張永華名中醫運用加味黃連溫膽湯以清熱燥濕，理氣化痰，和胃利膽。方中黃連苦寒，人少陰心經，清熱燥濕除煩[2]；半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔；竹茹清熱化痰，除煩止嘔；半夏與竹茹相配，化痰和胃、除煩安神之功倍增；重用茯苓，健脾安神；陳皮辛溫，理氣化痰；枳實辛苦微寒，降氣消痰除痞。陳皮、枳實相伍化痰之力增[3]。口苦咽干者可加龍膽草、梔子；膽怯心悸、多夢易驚者加磁石、牡蠣、龍骨；肝郁者加香附、柴胡、合歡皮。諸藥共用具有抗焦慮、鎮靜，協調大腦興奮、抑制，達到鎮靜催眠、調節神經內分泌的作用。

綜上所述，本次研究，接受加味黃連溫膽湯治療的觀察組在臨床療效與不良反應方面均明顯優于對照組，該結果充分說明溫膽湯治療失眠效果顯著，不良反應少，安全、有效，具有臨床推廣應用價值。