軍隊陸軍人員睡眠疾病調查分析

胡明俠 戴煌 朱愛華 王預建 徐狀 李淵洋 黃靜 慈書平

(1 江蘇省南京市江蘇省軍區南京第二十離職干部休養所，南京，210003； 2 江蘇省鎮江市解放軍第三五九醫院，鎮江，212001；3.江蘇省南京市武警江蘇總隊南京醫院，南京，210028)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2014年5月軍隊陸軍人員進行睡眠疾病調查研究，共12 113例，其中男11 439例，女674例。年齡18～99歲，其中18～60歲12 091例，平均年齡(30.96±4.27)歲。60歲以上者22人，平均年齡(76.34±16.09)歲。士兵6 378例，士官3 045例，學員1 076例，戰士共10 499例，干部1 614例。本調查人群分布在各軍區、各軍兵種，居住分布在全國各地的陸軍人員。包括西藏高原790人，邊防哨所2 056人，熱帶地區1 527人，寒帶地區824人、參加四川汶川大地震的抗震救災陸軍人員1 585人，新兵人員3 168人。

1.2 研究方法 根據軍隊陸軍人員的特點和實際，經專家論證，選擇了30種睡眠疾病作為調查內容，并統一制定調查表，失眠評估采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)；睡眠質量評估采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)；思睡評估采用Epworth思睡量表；將以上表格制成問卷，統一指導語、注意事項及相關睡眠疾病基層診斷標準的文字說明。詳細閱讀調查表各項內容，并通過集中上課，多媒體幻燈，網上和現場輔導等多種方式指導填表，提出要求及注意事項，對不理解的部分可直接咨詢專業醫務人員當場解答，特殊情況的采用針對性檢查相結合的方法，有些睡眠疾病需咨詢同室人員方可獲得。因此要留有一定時間讓被調查者熟悉情況，在調查人員的指導下填寫問卷。調查人員經專門培訓，由住軍醫院醫護人員、衛生隊醫師、專業睡眠醫師擔任，學習并掌握相關睡眠疾病的診斷標準，不能明確判斷由相關專科醫師確定。本次調查發放12 220份問卷，收回12 113份問卷，回收率為99.12%。調查結束后，數據錄入用EpiData 302軟件包制成的電子問卷，并由專人進行統計處理[1-3]。

1.3 診斷標準 各種睡眠疾病的診斷參照美國睡眠研究會、趙忠新、慈書平等提出的睡眠疾病基層診斷標準為準[1-4]。

2 結果

2.1 12 113例陸軍人員睡眠疾病發生情況 30種睡眠異常和睡眠疾病按發病率高低依次如表，其中有10種睡眠疾病發生率均大于15%，有8種睡眠疾病發生率在10%～15%，其余12種睡眠疾病發生率小于10%。見表1。

2.2 陸軍人員男女睡眠疾病發生情況比較 陸軍人員睡眠障礙疾病在男性、女性發生的情況以及不同性別的睡眠障礙疾病發生率比較情況。見表2。

表1 12113例陸軍人員睡眠疾病發生情況(%)

表2 陸軍人員男女睡眠疾病發生情況比較(%)

注：*P<0.05，**P<0.01

3 討論

人的1/3時間是在睡眠中度過，良好的睡眠既是維護健康和體力的基礎，又是獲得高度執行任務能力的保證。因睡眠疾病造成的個人、家庭、軍隊、社會和國家的危害舉不勝舉，既帶來很大的經濟損害又帶來很大的社會負面影響，甚至給個人和他人的生命帶來危險[2-3]。

本研究結果顯示陸軍人員存在較多睡眠問題的現象，尤其是睡眠不足(40.03%)、失眠(36.78%)、鼾癥(33.96%)、睡眠遺精癥(30.54%)、睡眠夢魘癥(28.63%)、睡眠夢語癥(25.49%)、睡眠不安腿綜合征(24.84%)、睡眠肌痙攣綜合征(23.53%)、睡眠時相延遲綜合征(24.48%)、半醒綜合征(18.63%)，這10種疾病發病率較高，均在15%以上，需要引起重視[3-4]。女性在睡眠不足綜合征、睡眠夢魘癥、睡眠肌痙攣綜合征、睡眠時相延遲綜合征、長睡眠者的發生率高于男性(P<0.05或0.01)。而男性在鼾癥、睡眠期多汗癥、睡眠不安腿綜合征、磨牙癥、失眠癥、睡眠多尿癥、睡眠異常吞咽綜合征發生率則高于女性(P<0.05或0.01)。

本組被調查人群睡眠異常和睡眠疾病發生率較高，可能下以下幾個因素有關：1)地震和抗震救災對睡眠的影響，被調查人員中參加四川汶川大地震的抗震救災人數較多，有1 585人，由于長時間的抗震救災工作，持續的睡眠剝奪、疲勞而產生睡眠不足綜合征等睡眠疾病增多；2)熱帶天氣炎熱對睡眠的影響，從非熱帶地區入伍或調入到熱帶地區工作的，由于熱帶天氣炎熱，對睡眠的影響明顯。方賢成[5]等對1 527人進行了調查，尤其是熱帶夏季的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能評分與冬季比較，差異有統計學意義(P<0.01)；3)寒冷天氣對睡眠的影響，從熱帶和溫帶地區入伍或調入到寒帶地區工作的，由于天氣寒冷，對睡眠的影響也很明顯。陳大倉[6]等對新疆北部寒區357名官兵冬季睡眠質量及影響因素分析，顯示寒冷天氣對睡眠質量的影響較大。薛越[7]等對新疆北部寒區824名軍人冬季嗜睡調查評估，嗜睡等睡眠疾病增多，睡眠異常增加；4)高原缺氧對睡眠的影響，對西藏高原790名軍隊陸軍人員的睡眠調查分析。失眠(48.36%)、睡眠不足(44.22%)，較平原地區軍隊陸軍人員顯著增高。主要原因是高原缺氧，尤其是從平原內地參軍到高原的人員適應困難，失眠發生率高。高原缺氧是影響睡眠的重要因素[3]；5)夜班夜哨對睡眠的影響，軍隊陸軍人員夜間值班較多，尤其是邊防哨所站崗放哨的人員較多，對2 056人的睡眠調查分析，在海南的部隊，尤其是內地溫帶突然進入熱帶，高溫氣候不適應，夏天時更是影響睡眠。在新疆邊垂的因天氣寒冷晝長夜短，影響睡眠，加之夜班夜哨對睡眠的影響更大[5,7]；6)新兵人員較多，新兵人員有3 168人，尤其是在新兵連，剛到部隊想家，部隊生活適應性不強，新兵值班較多，易發生睡眠節律改變；7)年齡對睡眠的影響，本組年齡相差較大，新兵年齡小，睡眠需求長，易發生夢語、遺精、驚叫、磨牙、肌痙攣、睡眠不足等睡眠疾病；而干休所的老干部，年齡大，睡眠晝夜節律改變，夜間多尿，使睡眠疾病增多[3-4,8]；8)睡眠環境改變對睡眠的影響，現在入伍者多數為獨生子女，在家常單人睡單間，無他人影響。到部隊后常以班、排集體同室就寢，相互影響大[4,9]；9)心理因素對睡眠的影響，入伍后由于訓練、學習、站崗放哨、領導批評、竟爭、想家等心理因素干擾睡眠也較明顯[7,9-10]；10)領導干部責任對睡眠的影響，干部因體質量增加，加班、外出、家庭事務、婚姻、子女、領導責任大等，使鼾癥、夢魘、失眠、睡眠呼吸暫停等睡眠疾病增多[9-10]。

陸軍人員的睡眠異常和睡眠疾病應引起衛生部門及其他相關部門的足夠重視。建議加強新兵入伍體檢，詳細了解病史，對有嚴重的睡眠疾病不宜入伍；改善睡眠環境，減少很多人睡大房；加強各種特殊環境和情況下睡眠的訓練；平時關心陸軍人員尤其是戰士的想法，及時疏導；普及睡眠知識，積極預防和治療睡眠性疾病；糾正睡眠異常，提高睡眠質量，保證良好充足的睡眠，從而提高部隊的戰斗力[4,9-10]。