個性化護理對風濕骨病科患者護理滿意度的影響

何盼

(山東大學齊魯醫院，濟南，250000)

風濕骨病科所收治的疾病涉及多器官、多系統，包括類風濕性關節炎、脊柱關節病、彌漫性結締組織疾病、關節退行性病變等多種疾病，具有病種多、臨床表現復雜、很難根治、治療持續周期長和護理工作繁重等特點[1]，因此風濕骨病科的護理工作難度較大，護理糾紛發生的風險也較高。如何有效提升風濕骨病科護理服務質量，提高患者滿意度一直是醫護人員研究的重點問題。護理人員需掌握扎實的理論知識和護理實踐技能，在臨床護理工作中努力提高護理工作質量，為患者提供個性化的護理服務，進而提高治療效果及護理滿意度，促使患者盡早康復[2]。本研究以我院風濕骨病科收治的患者為研究對象，探討了個性化護理在風濕骨病科患者中的應用效果，旨在為風濕骨病科臨床護理工作提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月山東大學齊魯醫院風濕骨病科收治的患者128例作為研究對象，按照就診先后順序隨機分為對照組和觀察組，每組64例。觀察組中男35例，女29例；年齡18～84歲，平均年齡(47.89±7.90)歲；病程6個月至20年，平均病程(11.38±3.24)年；其中類風濕性關節炎36例，強制性脊柱炎28例。對照組中男36例，女28例；年齡20～85歲，平均年齡(47.94±7.88)歲；病程1～21年，平均病程(11.44±3.51)年；其中類風濕性關節炎38例，強制性脊柱炎26例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)符合風濕骨病相關疾病診斷標準；2)患者及其家屬知情同意。

1.3 排除標準 1)合并遺傳代謝性疾病者；2)先天性骨功能不全者；3)嚴重肝腎功能障礙者；4)精神疾病者；5)嚴重心腦血管疾病者；6)合并其他感染性疾病者；7)完全無生活自理能力者；8)拒絕參與本研究者。

1.4 護理方法 患者入院均接受規范治療，對照組在此基礎上給予常規護理，措施有入院后介紹疾病相關知識、院內環境及制度等，協助完成各項檢查，密切觀察病情，定時測量呼吸、血壓、脈搏等指標，告知住院事項，遵醫囑應用藥物治療等。觀察組進行個性化護理干預：1)營造良好病房環境：充分考慮患者及臨床需求，參考患者的經濟狀況、睡眠質量和性格特征等因素為其合理分配病房；病房溫濕度適宜，及時通風并嚴格消毒。2)個性化健康宣教、防跌倒及生活指導：在病房顯眼位置粘貼防跌倒標識；病房采光充足，地面保持干燥，設置必要的安全床擋，囑患者充分休息，保證睡眠質量。3)針對性心理疏導：風濕骨病科患者易產生焦慮、抑郁、不安等負性情緒，護理人員在充分了解患者心理狀態的前提下實施必要的心理疏導；提前告知患者在治療過程中可能會出現的情況，使其做好心理準備，坦然面對，提高治療依從性。4)個性化疼痛護理：全面、準確評估患者的疼痛程度，采用全身放松、音樂療法、看書讀報等方式轉移患者注意力，緩解其主觀疼痛感，酌情應用鎮痛藥物。5)個性化藥物指導：風濕骨病科患者多需長時間服藥治療，向患者詳細介紹藥物成分、性狀、作用、服用方法、次數和時間；服藥前給予用藥指導。6)個性化輸液管理：風濕骨病科患者需長時間輸液治療，血管位置易受損，護理人員需結合患者具體情況采用靜脈留置針、約束帶進行處理，以保證靜脈輸液效果。7)個性化飲食指導：患者住院后結合其癥狀、體征及飲食習慣提供針對性飲食指導，囑患者飲食清淡，多食用易消化的食物，勿食用牛奶、豆制品等食物。

1.5 觀察指標 1)疼痛程度[3]：采用視覺模擬評分法(VAS)評估干預后患者的疼痛程度，評分范圍0～10分，評分越高提示疼痛越嚴重。2)護理質量[4]：評定2組患者的護理質量，項目有病房管理、基礎護理、護理技能、護理文書等，評分范圍0～100分，評分越高提示護理質量越好。3)統計2組患者的住院時間。4)護理滿意度[4]：采用本科自制滿意度評測表評估患者的護理滿意度，項目有住院環境、健康宣教、護理技能、服務態度，各項均評分0～25分，總分0～100分。評分越高提示護理滿意度越好。5)記錄干預期間2組患者不良事件發生情況。

2 結果

2.1 2組患者干預后的疼痛程度、護理質量和住院時間比較 干預4周后觀察組的疼痛評分顯著低于對照組，護理質量評分高于對照組，住院時間短于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預后的疼痛程度、護理質量和住院時間比較

2.2 2組患者的護理滿意度比較 觀察組患者對健康教育、住院環境、護理操作、服務態度的評分及總評分均顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者的不良事件發生率比較 觀察組不良事件總發生率低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者的護理滿意度比較分)

表3 2組患者的不良事件發生率比較[例(%)]

3 討論

風濕骨病科收治的患者以類風濕性關節炎、脊柱關節病、關節退行性病變等風濕類疾病為主，上述疾病的發病原因較復雜，影響因素較多，患者主要有關節疼痛、腫脹、行動障礙等表現，嚴重影響其日常生活自理能力和生命質量。加之風濕類疾病治療難度較大，治療周期長，患者往往承受著巨大的經濟壓力和心理負擔，部分患者甚至對治愈不報希望，治療依從性較差，因而在很大程度上影響康復進程[5]。目前針對風濕類疾病臨床上已形成規范的治療流程，有效提高了患者的臨床治療效果，但整體療效仍有較大的提升空間。有關研究指出[6]，護理干預在風濕骨病患者的康復治療中可發揮積極作用，但何種護理干預模式效果更佳目前尚無一致意見。

與風濕骨病科常規護理手段比較，個性化護理是一種較新型的護理模式，其主要特點是充分考慮患者的自身特點提供富有針對性的護理服務，以提高護理效果和患者滿意度。該護理模式堅持“以人為本”，致力于滿足患者生理、心理等風方面的需求，同時實施個性化護理能加強護理人員與患者、家屬的聯系，通過積極實施交流和溝通，及時了解患者的心理狀態和實際需求，進而提出針對性的干預對策，切實提升護理質量[7]。同時實施個性化護理能充分調動護理人員的主觀能動性和工作積極性，提升護理服務水平，結合其年齡、文化程度、經濟狀況、飲食習慣等制定個性化的護理方案，為其提供全面、細致和優質的護理服務，盡可能滿足患者的臨床需求，提高護理滿意度[8]。本研究結合風濕免疫科患者的心理狀態、病情特點、護理工作重點等內容，通過營造良好病房環境，實施針對性健康宣教、防跌倒護理、個性化疼痛護理、個性化藥物指導、針對性心理疏導、個性化輸液管理、個性化飲食指導等一系列護理干預手段對患者進行干預，結果顯示觀察組患者的疼痛程度較對照組明顯減輕，護理質量提升，住院時間縮短，且護理滿意度明顯高于對照組，不良事件發生率較低，提示對風濕骨病科患者實施個性化護理可取得良好的護理效果，提升患者護理滿意度，與既往研究結論一致[1]。

綜上所述，對風濕骨病科患者實施個性化護理干預能緩解疼痛程度，促進患者康復，提高護理滿意度，減少不良事件發生率，護理效果顯著優于常規護理，值得推廣。