助產士應用責任制助產護理干預對產婦分娩質量的影響

游 禎

（廈門大學附屬婦女兒童醫院 產房，福建 廈門 361001）

分娩特指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的這一時期以及過程，也是一個正常且復雜的臨床心理和生理過程。隨著醫療模式的轉變，臨床將產婦看做是患者，而在整個產程中，產婦離不開助產士的護理[1-2]。助產士熟悉產程中的每一種變化，并能對產婦生產過程的突發情況給予及時應對和處理，是產婦生產過程中真正意義上的合作伙伴[3-4]。而在產程中助產士對產婦應用責任制助產護理干預，會在一定程度上改變分娩的進展，對整個分娩過程起到積極的作用，并能顯著改善產婦的分娩質量。本研究對助產士應用責任制助產護理干預對產婦分娩質量的影響進行深入剖析，現報告如下。

資料與方法一、臨床資料 選取2018年1月-2019年1月于我院生產的198例產婦作為研究對象，均為初產婦。按照隨機數字表法分為試驗組99例和對照組99例。對照組產婦年齡在21～35歲，平均年齡（28.68±5.31） 歲，試驗組中產婦年齡在22～35歲，平均年齡（28.64±5.33） 歲。2組產婦的年齡比較無統計學意義（P＞0.05）。本研究經本院倫理委員會批準，產婦及其家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。

二、納入及排除標準 納入標準：均為初產婦；孕周在37周以上者；產前檢查完整者。排除標準：伴高血壓、糖尿病者；嚴重肥胖者；伴精神器質性疾病者；伴遺傳性疾病者；伴感染性疾病者；不愿參與調查者。

三、護理方法 對照組接受常規護理：保持產房安靜，對產婦進行分娩相關知識及注意事項的宣教，做好產前檢查，評估順產的風險，緩解產婦產前焦慮的情緒，在產婦分娩時，不指定特定助產士。試驗組產婦在對照組的基礎上采取責任制助產護理干預：①產前護理：對產婦的產前狀態進行評估，向產婦及其家屬講解分娩的相關知識，緩解產婦因分娩所帶來的疼痛及不良情緒。主動與孕婦交流，鼓勵孕婦在孕期主動選擇助產士，達到一對一針對性助產護理[5-7]。囑孕婦產前保持適量的活動，在臨產后每隔半小時聽一次胎心，密切關注孕婦的分娩進展。②產時護理：在產婦的第一產程中，根據產婦的身體狀況以及其宮縮反應，對產婦的分娩風險進行評估，并給予產婦相應指導。第二產程時，指導產婦正確應用腹部壓力，給予產婦合適體位，囑產婦在屏氣時用力，同時密切監測產婦的生命體征和胎心。第三產程時，做好產婦會陰消毒，嚴格執行無菌操作原則，若外陰存在撕裂傷，及時給予縫合處理，并對患者的生命體征及出血狀況進行檢測，避免術后大出血的發生[8]。③產后護理：對產婦進行安慰，平復產婦情緒，鼓勵母嬰盡早接觸，提高母乳喂養成功率，關注產婦情緒，預防產后抑郁的發生。

四、觀察指標 對2組產婦的產程時長、自然分娩率以及護理滿意度進行比較。自然分娩率=自然分娩例數/總例數×100%。采用科室自制的護理滿意度調查表：分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數） /總例數×100%。

五、統計學方法 采用SPSS 24.0進行數據分析，產程時長用（±s） 表示，組間比較采取t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果一、2組產婦產程時長的比較

對照組產婦產程時長為（10.52±2.30） h；要明顯長于試驗組（8.20±1.57） h，2組差異具有統計學意義（t＝8.289，P＝0.000）。

二、2組產婦自然分娩率和護理滿意度的比較

試驗組患者的自然分娩率和護理滿意度均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組產婦自然分娩率和護理滿意度的比較［n（%）］

討論隨著人們的生活水平的提高，更多的產婦及其家屬對分娩的質量提出了更高的要求，產科服務越來越趨向于醫療化和現代化。分娩對于產婦來說，都會對其身心健康造成一定程度上的影響[9-10]。分娩的質量不僅影響到整個家庭幸福，還是社會和諧的保障，因而提高產婦分娩的質量越來越成為臨床產科需要關注的重點問題。

近年來，助產士責任制助產護理作為一種新型的護理模式逐漸在產婦分娩的過程中應用開來，助產士助產護理并不僅僅局限于產婦分娩階段，而是包含于產婦分娩的整個過程。助產士責任制助產護理，是由指定助產士對產婦的整個分娩過程進行陪護，根據每個產婦的自身特點及分娩要求提供相應的護理干預[11-12]。助產士的工作內容主要包括：對產婦提出的疑問進行解答，為產婦制定個人意識計劃，在分娩全程中照顧產婦，對產婦進行心理安慰等。在整個產程中，應用助產士責任制助產護理能夠對生產過程中出現的各項問題提前做好預防措施；通過對產婦產程中的生命體征進行嚴密監護，能夠及時發現生產過程中的問題并給予及時解決；通過對產婦進行心理干預及分娩知識的講解，能有效緩解產婦對生產所產生的恐懼感及緊張焦慮等情緒；通過助產士對產婦的專業護理干預，能夠有效減輕產婦疼痛，縮短產程時長，有利于胎兒自然分娩，使母嬰安全得到了有效的保障。

本研究通過對198例產婦進行分組研究，發現試驗組產婦的產程時長為（8.20±1.57）h，要明顯短于對照組產婦的產程時長（10.52±2.30）h，說明助產士責任制助產護理可以明顯縮短產婦的產程時間；試驗組產婦的自然分娩率為91.92%，要明顯高于對照組，說明助產士責任制助產護理可以明顯提高產婦的自然分娩率；在2組產婦護理滿意度的比較中，試驗組產婦的護理滿意度為95.96%，要明顯高于對照組，說明助產士責任制助產護理干預可以提高產婦的護理滿意度。對產婦的整個產程具有重要的指導意義。

綜上所述，對產婦應用助產士責任制護理干預，能夠明顯縮短產程時長，提高產婦的自然分娩率，增加護理滿意度，值得臨床進行推廣應用。